식욕억제제

1. 개요

2. 종류

2.1. 향정신용제[2]

• 펜터민: 대웅제약의 상표명인 '디에타민'이 국내에서 유명한데 이것의 제형이 나비 모양이라 '나비약'이라고 많이 불린다. 노르에피네프린 분비를 증가시켜 시상하부 내 β-아드레날린 수용체와 결합하는 원리로 식욕을 억제한다.
• 로카세린: 상표명은 벨빅. 식욕 감소에 관여하는 세로토닌 수용체인 5-HT2c에 선택적으로 작용하여 식욕을 억제한다. 그러나 발암물질 논란으로 인해 판매되고있지 않다.
• 디에틸프로피온: 암페프라몬(Amfepramone)이라고도 한다. 흥분제로서 살을 뺄 때 사용. 우울증 치료와 금연보조제로 쓰이는 부프로피온과 화학적 구성이 비슷하다.
• 펜디메트라진: 펜메트라진을 느리게 흡수되도록 만든 약.
• 마진돌: 신규허가 금지등 규제 강화로 인해 국내 시장 퇴출
• 에페드린: 마황의 유효성분, 흥분제로서 카페인과 사용하여 내장지방 감소 효과를 보인다.
• 토피라메이트: 뇌전증을 치료하기 위한 항경련제인데, 치료용량에서 상당수가 식욕부진을 호소한 것에 착안하여 25mg, 50mg을 식욕 억제 용도로 새로 허가받은 케이스. 기전은 대표적으로 시냅스 외(extrasynaptic)에서 GABA_A 수용체를 억제하여 GABA를 늘려 글루타메이트의 작용을 저해하며, 이외에도 나트륨-칼륨 채널과 전위 의존 칼슘 이온 채널 및 AMPA/kainate 수용체 등을 조절(modulate)하여 식욕을 억제하나 명확하게 밝혀지지 않은 부분도 존재한다.[3] 식욕억제제 제품인 '큐시미아'가 바로 펜터민과 토피라메이트를 조합한 것이다.

2.2. GLP-1 유사체 계열

• 리라글루티드: 노보 노디스크 사의 상표명인 삭센다라고 많이 불리며[4], 주사제이다. 식욕 조절 호르몬인 GLP-1 유사체로서, GLP-1보다 천천히 분해되어 포만감이 오래가는 원리로 식욕을 억제한다. 2017년에 출시된 이후 향정이 아니라서 부작용이 다른 식욕억제제에 비해 현저히 적어서 각광받고 있다. 단, 매일 주사해야 한다는 단점이 있다.
• 둘라글루티드 : 릴리 사에서 "트루리시티"로 판매하고 있는 주사제이다. 리라글루티드와 작용기전에 상당히 비슷하나 1주일에 한번만 투여하면 효과가 유지된다는 장점을 가지고 있다. 본래 2016년 출시되어 당뇨병 보험 치료제로 처방되었으나 식이요법 보조제로도 처방되고 있다. 삭센다에 비해서 효과가 덜한 것으로 나와 환자에 따라 처방되고 있는 편이다.[5]
• 세마글루타이드 : 노보 노디스크 사에서 "위고비"라는 이름으로 판매하는 제품이다.[6] 주 1회 주사하는 제품으로 사용의 편리성 뿐만 아니라 일론 머스크, 킴 카다시안 등 인플루언서들이 몸매 유지용으로 쓴다고 언급하자 선풍적인 인기를 끌어 갑작스런 품귀 현상을 빚은 제품이다. 2023년 한국 출시를 준비 중이나 세계적인 품귀 현상으로 출시가 지연되고 있다.국내 대원제약에서 '오젬픽'을 피부에 붙이는 '패치' 방식으로 바꿔 적용하는 '마이크로니들'(미세 주삿바늘) 제조 방법에 대한 특허를 등록했다. 마이크로니들 패치제는 붙이는 방식으로 인체 흡수성이나 편의성 면에서 자가 주사형식보다 뛰어나다고. # 하지만 이미 외국 제약사들은 먹는 약을 개발하고 있다.
• 티제파타이드 : 일라이 릴리 사에서 2022년 출시한 "마운자로", 젭바운드로 알려져 있는 주사제이다. 주 1회 주사하며, 위고비에 비해 더 높은 효과를 보여 식욕 억제제계의 게임 체인저로 손꼽히는 약물이다. 2023년 6월 28일 식약처에서 허가를 받았다.# 하지만 시장이 작은 국내로의 출시는 요원하다.

3. 주의점

• 1일 투여량과 1회 투여횟수, 투여 기간을 지켜야 한다. 이는 어느 약물이나 그렇지만 특히 향정은 더욱 주의해야 한다. 펜터민 오남용 사례 중 폐동맥 고혈압으로 인해 사망한 사례가 있다.
• 다른 식욕억제제 및 SSRI 계열 항우울제와 병행해서 복용하면 안 된다. 작용기전이 같거나 비슷하기 때문에, 어떤 부작용이 생길지 모르기 때문이다. 실제로 많은 식욕억제제 설명서에 임상 데이터가 없기 때문에 병행을 권장하지 않는다고 쓰여있다.
• 부작용이 심할 경우 의사 및 약사와 상의해서 복용 여부를 결정해야 한다.
• 식욕억제제는 잠시 약물의 도움을 받아서 식이습관을 비롯한 생활습관을 고치는 것이 궁극적인 목적이다. 어느 약이나 장기간 처방이 원칙적으로 불가능하기 때문에 약물에 의존해서 살을 뺀다는 생각을 가지지 말고 복용 기간 동안 식이요법을 잘 지키고, 꾸준히 운동하는 습관을 들여서 복용 중단 이후에도 장기적으로 습관을 유지할 수 있도록 해야 한다. 그렇지 않으면 돌아온 식욕을 못 이겨서 요요현상이 올 가능성이 매우 높다.
• 노파심에서 말하자면 만약 주변인이 식욕억제제를 복용하고 있다면 당연히(!) 식사량이 눈에 띄게 줄어도 식사를 권하지 말자. 식욕억제제는 식욕을 약물로 '억제' 해주는 약물이다. 가끔 복용자의 가족이나 주변인이 억제제를 복용한 상태의 복용자를 '식욕을 참지 말라' 거나 '먹고 싶은 게 보인다'는 식으로 억지로 식사를 시킬 수 있다. 그러나 약을 제대로 복용한다면 식욕이 사라지게 되므로(배고픔조차 느끼지 않게 된다) 이는 군대에서 실시하는 부조리 악기바리와 별반 다를 것이 없게 된다. 게다가 식욕억제제를 활용한 체중 감량은 식사량 자체가 줄어들면서 이루어지는 것이기 때문에, 이렇게 밥을 먹여버리면 기껏 독한 약 먹어놓고 효과는 하나도 보지 못하게 된다.
• 대부분의 식욕억제제에서 식욕이 사라져서 물이나 기타 음료조차도 마시지 않게 되는 경우가 많기 때문에 탈수, 변비 등이 유발될 수 있다. 식욕억제제를 복용중이라면 규칙적인 수분 섭취에 신경써야 한다.

4. 문제점

5. 여담

• 2023년 기준 대한민국 비만치료제 시장은 1,780억원대 규모를 형성하고 있으며 그중 삭센다가 37.5%를 점유하고 있는 것으로 알려졌다. 2024년 10월 같은 회사인 노보 노디스크가 위고비를 츨시함으로서 향후 삭센다의 점유율은 위고비가 흡수하는 쪽으로 흐르며 시장 규모가 빠르게 커질 것으로 관측된다.