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Fungal Infection
1. 개요
진균증(眞菌症)은 다양한 곰팡이균이 신체에 침입하면서 발생할수 있는 질병들을 말한다.2. 종류
2.1. 분아균증(Blastomycosis)
Blastomyces dermatitidis 라는 2형 진균(dimorphic fungus)로 인해 발생하는 질병.우리 주위에서 흔히 발견되는 곰팡이균으로, 균의 포자(spore)를 폐로 흡입할 시 증상이 나타나게 된다.
증상은 우선적으로 산재성 감염(disseminated infection)이 발생 한 후 만성기(chronic)로 발전하는 패턴을 보이는데, 이때 전신적인 증상인 발열, 두통, 무기력함 등이 보여지게 되며, 또한 임파선염(LAD)과 폐렴(pneumonia) 등이 보여지게 된다.
진단은 소변, 가래 및 체액에서 샘플을 채취해 배양(culture)을 해서 균을 확인하게 된다.
치료는 구강 Itraconazole을 6-12개월간 복용해 증상을 완화시킬 수 있다. 드물게 뇌수막염(meningitis)으로 발전할 경우 Amphotericin B를 투여하게 된다.
2.2. 히스토플라스마증(Histoplasmosis)
H. capsulatum 이라는 2형진균[1]에 특징적으로 격벽균사(septate hyphae)가 보여지는 진균으로 인해 발생하는 질병.
주로 조류나 박쥐(bats) 등의 배설물에서 발견되며, 미국에서는 특히 오하이오주에서 자주 보여지게 된다.
증상은 독감과 비슷하게(flu-like) 나타나게 되나, 특징적으로 결절성 홍반(erythema nodosum)과 간비종대(hepatosplenomegaly)가 보여지게 된다.
진단은 체액이나 피부에서 샘플을 채취하여 균을 확인해 내리게 된다.
치료는 구강 itraconazole을 복용해 증상을 완화시키게 되고, 심각한 증상이 보여지거나 먼역저하숙주의 경우 Amphotericin B를 투여하게 된다.
2.3. 콕시디오이데스진균증(Coccidioidomycosis)
Coccidioides immitis 라는 2형진균에 의해 발생하는 질병으로, 환자가 균의 포자(spore)를 폐로 흡입하면서 증상이 나타나게 된다.증상은 대부분 무증상(asympomatic)이며, 가끔 비특이성 호흡관련 증상이 보여질수 있다. 그러다가 산재성(disseminated) 증상으로 발전하기도 하는데, 이때 신경 결손(focal CNS finding)이 보여지게 된다.
진단은 체액이나 피부에서 샘플을 채취하여 균을 확인해 내리게 딘다.
치료는 구강 Fluconazole 이나 Itraconazole을 6개월간 복용해 증상을 완화시킬수 있으며, 심각한 증상이 보여지거나 먼역저하숙주의 경우 Amphotericin B를 투여하게 된다.
2.4. 스포로트릭스증(Sporotrichosis)
Sporothrix schenckii 라는, 흡사 시가(cigar)와 같이 생긴 2형진균에 의해 발생하는 질병.
주로 식물에서 발견되는 진균으로, 사람이 가시 등에 찔릴 경우에 신체에 침입해 증상이 나타나게 된다.
대부분은 림프피부성(lymphocutaneous) 증상이 나타나게 되며, 이 경우 딱딱한 결절(nodule)이 피하(subcutaneous)에서 발생하게 된다. 이 결절은 결국 궤양화(ulcerate) 하면서 터지기도 한다. 하지만 드물게 산재성(disseminated) 감염이 발생하여 폐렴 및 뇌수막염 등으로 발전하기도 한다.
진단은 혈청검사(serology) 혹은 조직에서 샘플을 채취해 균을 발견해서 내리게 된다.
치료는 요오드화 칼륨(potassium iodide)을 1-2달간 복용하거나, Itraconazole을 3-6개월간 복용해 증상을 완화시키게 된다. 산재성 감염의 경우 amphotericin B를 투여하게 된다.
[1] 진균은 현미경 관찰모양으로 사상균과 효모로 구분하는데 이 중, 조건에따라 두가지 모양으로 다 자랄 수 있는 진균이다.