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1. 개요
대퇴골두 무혈성 괴사 (Avascular Necrosis of Femoral Head, AVN)는 고관절 부위에 발병하는 질병으로 Legg-Calve-Perthes Disease(LCP) 레그-칼베-페르테스 병이라고도 한다.특발적으로 대퇴골두 골단(capital femoral epiphysis)에 무혈성 골괴사(avascular necrosis)가 발생하면서 증상이 나타난다.
나이와 상관없이 발생하는 질병이지만 대체로 만 4-12세의 어린이에게 흔하게 발생한다. 남성에게서 더 높은 발병률을 보이며, 환자의 60% 정도가 양측성(bilateral) 증상을 보인다.
유전적으로 염색체에 결함이 있어서 발병하거나 혹은 약물 오남용이나 혈전, 혹은 고지혈증이나 고혈압 등으로 인한 혈관질환으로 인해 발병한다.
이 병을 지니거나 지녔던 환자는 동일 성별·나잇대의 정상인에 비해 뇌졸중이나 심근경색등의 심혈관 질환 위험이 7.7배, 혈액 응고장애나 혈전 생성 위험이 4.4배 더 높다.
질병의 발병률 자체는 남성에게서 더 높으나, 상기한 장기적 심혈관 질환의 발생률은 환자중 여성에게서 최대 1.5배 더 높다.
2. 증상
증상은 다음과 같다.- 무통성(painless)의 절름발이(limping)와 관절가동범위(ROM)에 장애가 보여진다.
- 간헐성(intermittent) 통증이 주로 고관절 전면(anterior hip, groin)에서 발생하며, 경우에 따라 앞쪽 허벅지(anterior thigh), 엉덩이(buttock), 또는 골반 외측(lateral pelvis)으로 방사되거나 퍼져 나가는 양상(referred pain)을 보일 수 있다.
- 대퇴골두의 함몰(Collapse of the femoral head)로 인해 고관절 높이가 낮아지면서 단측 하지에서 겉보기 단축(apparent shortening)이 나타날 수 있으며, 심한 경우 실제 다리 길이(real shortening)가 감소할 수 있다.
3. 원인
명확히 규정된 원인이 없는 병이지만 유전, 외상, 과음, 스테로이드 복용 등이 위험 인자로 알려져 있다.유전소인으로는 ADHD와 관계가 있다. 대퇴골두 무혈성 괴사를 지닌 사람은 정상군에 비해 1.5배 ADHD를 지닐 확률이 더 높다.