1. 병원에 입원한 환자가 집으로 귀가하는 것
1.1. 개념
退院, discharge병원에 입원한 환자가 병원 생활을 마치는 것을 뜻한다. 보통은 환자가 완치되거나(치유퇴원) 상당히 호전된 경우(경쾌퇴원)에 퇴원을 하게 된다. 병마와의 싸움을 끝내고 다시 일상으로 돌아오는 것이기 때문에 보통은 축하를 받는다. 환자 본인도 입원 중에는 할 수 없었던 일들을 만끽하면서 조금씩 일상으로 복귀한다. 다만 완치가 아니라면 퇴원 이후에도 외래에서 진료를 계속 받기도 한다.
그러나 정반대로 부정적인 의미로 퇴원되는 경우가 있는데, 첫번째로 해당 병원에서 치료가 불가능하거나 힘들어서 상급의료병원으로 옮겨야 할 때나, 말기암 환자처럼 치료 및 회복될 여지가 없는 환자에게 더 이상 취할 조치가 없어 병원이 해당 환자를 퇴원시키는 경우이다. 전자인 경우는 회복할 가능성이라도 상당히 있지만, 후자인 경우는 말 그대로 시한부 선고를 받았기에 여생을 호스피스 병동이나 집에서 보내게 된다.[1] 이 경우는 상태가 거의 나아지지 않았으므로 불변퇴원이라고 부르며 병원에 입원한 환자가 사망한 경우에는 사망퇴원으로 처리된다. 그리고 병원 외의 학원 등의 퇴원일 경우 아래 항목을 보면 알 수 있듯이 기록말살형 처벌이다.
두번째로 환자가 병원 생활규정을 어기거나 기타 문제행동[2]을 일으킨 경우 등이 있는데, 이런 경우를 보통 강제퇴원이라고 부른다. 이 경우 퇴원 후에도 법정으로 갈 가능성이 매우 높으며 빨간줄이 끄일 가능성도 당연히 높아진다.[3] 이 경우는 학원의 강제퇴원과 비슷한 경우. 보호자가 가족이나 친척ㆍ외척일 경우 가문에서도 파문당하는 건 말할 것도 없다.
1.2. 퇴원 수속
퇴원 수속도 입원과 마찬가지로 전문의 소견이 필요하다. 병원에 따라 다르지만, 대개 검사를 통해 담당의가 검토한 뒤 퇴원을 결정하면 간호사실에 환자의 퇴원 차트와 일정이 통보된다. 당일에 간호사실에서 퇴원 확인서를 주며, 이를 수납 창구로 가져가면 복용해야 할 약물 및 주의사항을 전달받은 뒤 퇴원이 완료된다. 규모에 따라 무인 수납 시스템을 갖춘 병원도 있다. 퇴원 시간은 주로 낮 시간대이나, 수납 시스템이 잘 갖추어진 경우 저녁이나 주말 퇴원이 가능한 곳도 있다. 절차와 수납은 병원에 따라 다르니 원무과에 문의해서 안내를 받자.전문의의 퇴원 소견 없이 퇴원할 수 있는 자의퇴원(희망퇴원)이라는 것도 있다. 일반적으로 환자의 자기결정권이 의사의 진료의무보다 앞서기 때문에 가능한 것인데, 현재 가지고 있거나 또는 추후 발생할 의학적 문제를 감수하고 퇴원하는 것이므로 절대 가볍게 보지 말자. 병원에서는 잘 안 알려준다.
병원을 바꿔 입원하는 '전원'이라는 것도 원래 입원했던 병원에서는 퇴원하는 것으로 처리된다. 전원의 경우 병원이 마음에 들지 않거나 치료를 더 잘하는[4] 병원으로 옮기기 위해서, 혹은 위의 이유 때문에 강제퇴원으로 인해 옮기게 된다.
1.3. 퇴원 후 생활
퇴원하기 전 간호사실에서 복용할 약, 퇴원 후의 주의사항 등을 안내해 줄 것이다. 퇴원하면 그대로 끝인 경우도 있고, 퇴원 후에도 병원에 들러 진료를 더 받아야 하는 경우도 있다. 오랫동안 입원해 있느라 몸이 근질거리더라도 퇴원 후 당분간은 무리하지 말아야 한다. 병원을 퇴원했다는 것은 완전히 건강을 회복한 상태가 아니라, 일반 식사를 할 수 있고 어느 정도 자유로운 거동을 할 수 있는 상태를 말하는 것으로 병원에서 일러준 주의사항과 자신의 신체 상태를 잘 숙지하고 생활해야 한다.3차 의료기관의 경우 예약대기 환자가 항상 밀려 병상이 부족한 탓에 환자를 빨리 퇴원시키는 편이므로, 요양을 좀 더 해야 하는 경우 진단 의뢰서를 받아 1, 2차 의료기관에 새로이 입원할 수 있다. 건강을 회복할 때까지 병원의 지시사항을 따르면 금방 회복할 수 있다. 지방에서 올라와 외래를 수시로 다녀야 하는 경우 병원 주변에 방을 빌리거나 가까운 1, 2차 의료기관에 입원해 주기적으로 진료를 받는 환자들도 있다.
1.4. 서류 발급
환자가 의료보험에 가입되어 있다면, 환급을 위해 필요한 서류가 있을 것이다. 보험의 유형과 질병에 따라 보장 범위가 다르다. 가입한 보험의 설계서를 읽어보거나 담당 보험 설계사, 상담 센터를 거쳐 필요한 서류를 확인한 뒤 간호사실 및 원무과에 부탁하면 발급받을 수 있다. 번거롭게 퇴원 후에 발급을 받으러 가기보다는 퇴원 전에 미리 서류를 받아 두는 쪽이 편하다.타의에 의한 교통사고나 산업재해 등을 당했는데, 유책임자가 책임보험에 가입되어 있을 경우 보험사 소속의 손해사정사가 방문할 것이다. 합의서에 승인하면 바로 돈을 주거나 입금을 해 주겠다는 경우는 보험사가 유리한 입장이므로 최대한 잘 협의해서 보장 금액과 사항을 꼼꼼이 챙기자. 미리 전문가에게 조언을 구하거나 인터넷 탐색을 통해 법률이나 전략 등을 알아보는 것도 좋다. 만약 보험사 측 손해사정사가 내민 서류를 검토했을 때 '진료자료 열람 동의' 항목이 있다면 이에 체크하기 전에 주의하자. 이 항목에 동의하면 MRI 등의 기록이 보험사 자문병원에 보내져, 자문을 받게 되어 보험회사가 더 유리한 입장이 될지 모른다. 과실 비율을 높게 잡을 경우 과실에 대한 상황 등을 설명하며 최대한 과실 비율을 줄이는 것이 피해자 입장에서 낼 수 있는 전략이다. 조기 퇴원을 종용할 경우 무시하고 환자의 회복에 집중하자. 보험사는 쉽게 돈을 내어주지 않는다. 꼭 합의서 같은 서류를 자세히 읽어보고 각 항목을 다시 확인해야 한다.
건강한 몸으로 병원을 나오는 사람도 있는 반면에 후유증이 심하게 남아 장애인 등급이나 노인 요양 등급이 필요한 환자도 있을 것이다, 이런 경우 주치의에게 문의해 필요한 서류를 퇴원 전에 미리 발급받아 두자. 자세한 것은 국민연금공단 장애등급심사를 참조하도록 하자. 보험금과 관련한 분쟁이 발생한 경우에는 손해사정사를 먼저 통하자. 잘 알려져 있지 않는 이야기인데, 보험사를 위한 손해사정사도 있지만 계약자를 위한 손해사정사도 있다. 보험사 손해사정사는 보험금을 지급하지 않거나, 지급하더라도 삭감하는 데 중점을 두고 조사를 시행하는 반면 계약자를 위한 손해사정사는 기준에 맞는 합당한 보험금을 계약자 측에 지급할 것을 보험사에게 요청한다. 이렇게 손해사정사 사이에서도 편이 갈리는 가장 큰 이유는 바로 수수료 때문이다. 손해사정사의 수수료를 지급하는 게 바로 보험사이기 때문에, 보험사를 위한 손해사정사가 누구의 편을 들어 줄 지는 불을 보듯 뻔하다. 반대로 계약자를 위한 손해사정사에게 지급하는 수수료는 계약자가 부담하기 때문에 경우가 다르다. 보험금 분쟁에서 많은 경우 일반 계약자는 보험에 관한 지식이 보험사에 비해 상당히 떨어질 수밖에 없기 때문에, 수수료를 부담하더라도 직접 손해사정사를 고용하는 쪽을 생각해 볼 여지는 있다. 필요에 따라서는 보험 전문 변호사와 상의할 수도 있다. 산재와 관련한 상담은 노무사나 산재 전문 변호사를 통해 해결하면 된다. 이 방면에 풍부한 지식이 없다면 인터넷의 정보만으로 판단하지 말고, 전문가에게 상의해 조언을 구하는 편이 좋다.
2. 학원ㆍ유치원ㆍ어린이집에서 구성원의 자격을 박탈하고 쫓아내는 징계
학원에서는 퇴원이라는 징계가 있다.[5] 여기서의 학원은 보통 초등학생ㆍ중학생ㆍ고등학생ㆍ 수능 재수생을 대상으로 하는 학원을 뜻한다.[6]주로 숙제 미완료, 준비물 미지참, 지시 불이행, 기물 파손[7], 태도 불량, 시험 성적 부진[8], 학원 선생님 또는 타 학생ㆍ학부모에게 신체폭력ㆍ언어폭력ㆍ성폭력 등 범죄행위[9], 학원 내부에서 흡연ㆍ음주ㆍ도박하는 행위, 학원 물품을 건드리는 행위, 무단지각이나 무단결석[10]이 잦은 경우에 퇴원으로 추방된다. 퇴원하기 전에 학부모를 강제로 소환[11]해서 핀잔과 흉을 보이고 퇴원시켜 버리기도 한다.[12] 당연히 해당 학생 입장에선 공포이자 망신이라고 봐도 무방하다.
학원에서 레벨다운이나 퇴원으로 해당 수강반에서 영원히 파문당하고, 집으로 가면서 학부모의 차에서 꾸지람과 욕설을 듣는 건 덤, 불호령과 체벌을 덜덜 떨듯이 기다림으로써 집안 분위기까지 공포급으로 초토화되기 때문이다.[13] 실제로 인터넷 커뮤니티나 지식인 등을 보면 학원에서 쫓겨나거나 레벨다운으로 징계당한 이유로 부모님에게 호된 꾸중을 듣고 체벌을 받았거나 부모님한테도 파문당해 인연이 끊어진 사례를 볼 수 있다. 학교 처벌인 출학ㆍ퇴학ㆍ강제전학을 당할 때도 이런 꼴을 당한다. 또한 이게 끝이 아니다. 새롭게 등록할 학원을 알아보는 것도 어려워지는데, 대부분의 학원들은 학생들에 대한 정보를 어느 정도 공유하기 때문이다.[14]
이 소문은 작게는 동네 학원가, 크게는 구 단위를 넘어서까지 퍼지게 되는데, 위에 기술한 사유로 인해 퇴원을 당하게 되면 다른 학원까지 소문이 퍼지기 때문에 옮기는 것이 상당히 힘들어진다. 가능한다 하더라도 왕복 1시간이 넘는 거리에 있는 학원에 다녀야 할 가능성이 생긴다. 이 때문에 학원에서 퇴원이나 레벨다운으로 파문당한 학생들 중 일부는 부모님에게도 파문당할까봐 부모님의 불호령과 체벌을 피해 가출을 하기도 한다.
성인을 대상으로 하는 학원에서는 수능 재수학원 정도를 제외하면 강제퇴원은 드물다. 스스로 알아서 판단하고 행동하며 그에 따른 책임도 지는 나이가 되었기 때문에 미성년자처럼 단순히 성적 부진이나 과제 미이행, 잦은 지각이나 결석 등을 사유로 통제하고 쫓아내긴 어렵다. 물론 폭력이나 기물파손, 절도, 성추행 같은 중대한 행위라면 그때는 상술한 대로 강제로 추방하며, 형사처벌을 받을 수도 있다.
유치원이나 어린이집에도 있는데 친구나 선생님, 학부모에게 신체폭력, 언어폭력을 행사했거나 기물을 파손하는 등 위에 기술한 잘못을 저지르면 퇴원을 당하기도 한다. 다만 아동인만큼 웬만해서는 잘못된 행동을 보여도 최대한 교정하려고 하며, 퇴원 조치는 매우 신중하게 결정하게 된다. 그래도 변함없을 경우엔 부모님한테 전화로 통보한 다음 퇴원으로 쫓아내며, 퇴원 당하면 집에서도 부모님께 호된 꾸중과 체벌을 받으며, 집에서도 파문당하기도 한다.
결론은 대학(원)의 출학, 퇴학과 매우 유사한 기록말살형 징계다.
3. 관련 문서
[1] 21세기에는 거의 병원에서 사망 판정을 내리지만, 특히 1980년대 중반까지는 가망없는 환자들은 대부분 퇴원시키고 집에서 임종을 맞이하는 것이 일반적이었다.[2] 의사ㆍ간호사ㆍ타 환자ㆍ보호자 등에게 성폭력, 신체폭력, 언어폭력을 행사하거나 병실의 물품 또는 의료기구를 파손하는 등[3] 특히 그 환자가 공무원(군인,경찰,교사 등 특정직 포함)이나 공기업/공공기관 직원이라면 최소 해임, 최대 당연퇴직(파면)까지 받게 될 것이다. 대학(원)생이면 출학으로 학교에서도 푸대접을 당할 것이다.[4] 또는 원래 병원에서 치료가 불가능하거나 어려운 경우[5] 사실 이유에 상관없이 학원을 그만두는 것 자체를 퇴원라고 부르긴 하지만, 여기서는 강제로 쫓겨나는 것을 의미한다.[6] 학교에서의 퇴학ㆍ출학과 동급의 중징계로 취급된다. 특히 수업 준비물을 미치참하거나 숙제를 덜 해오거나 아예 안 해 오는 등 태도가 매우 불량하거나 같은 학원 학생들과 학부모들, 학원 선생님을 폭행 및 욕설과 위협하는 행위, 학원의 물건을 절도하는 짓은 얄짤없이 강제 퇴원을 당한다.[7] 어디까지나 태도가 불량해서 찍어놓은 학생 한정이다. 어쩌다 한번 실수나 부주의로 기물을 파손시킨 경우는 사과하고 피해 보상을 하는 선에서 해결한다.[8] 보통은 강제로 남겨 놓고 계속 재시로 제재를 가해보지만, 여러 번 시도에도 불구하고 변함이 없으면 결국 퇴원으로 내쫓는다. 사실 이건 선생님이 공부하라고 겁주는 용도로 쓰인다. 다만 성적과 태도가 매우 불량하고 수업을 따라가기 힘든 학생은 학원 면학 분위기에도 지장이 갈 수 있으며 오로지 그 학생만을 위해 따로 수업이나 교재 준비를 하는 것이 쉽지 않으므로 해당 학생과 학원의 면학 분위기를 생각해서라도 퇴원으로 추방한다.[9] 이쪽인 경우는 경찰서-검찰-법정으로 학부모와 같이 구속당한다고 봐야 한다.[10] 당일통보 또는 정당한 사유가 아니라고 판단되면 통보를 하더라도 무단결석으로 처리하기도 한다. 질병 또는 기타 사정이 있는 경우라도 너무 잦거나 장기간의 결석은 다른 학생들의 면학 분위기를 해칠 수 있으므로 강제퇴원으로 추방하는 경우도 있다.[11] 해당 학생에게 전화로 소환시키는 선생님들도 있다.[12] 아니면 레벨을 다운시켜 반을 내려보내는 등 불이익과 망신을 주는 선생님들도 있다.[13] 특히 학부모가 원해서 강제로 보낸 경우가 더 그렇다.[14] 학원 선생님들 뿐만 아니라 그 학원에 다니고 있는 학생들과 학부모들 또한 소문을 들은 지라 당연히 그 학생에 대한 선입견이 머릿속에 들어가며 부정적인 인식을 품고 있을 확률이 크다. 무엇보다 해당 학생과 같은 학교(같은 반이면 더더욱.)거나 같은 동네에 살면 해당 학교와 주민들에게 왕따로 푸대접 당할 가능성도 크다. 즉 새로 등록한 학원에서 외톨이 신세로 다닐 수밖에 없는 셈이다.