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1. 개요
帝王切開 ｜ Cesarean section (C-section)자연분만으로 출산이 불가능할 때 산모의 복부를 갈라 자궁을 절개하여 직접 태아를 꺼내는 수술법을 말한다.
아기가 엄마의 골반에 비해 너무 크거나, 아기가 거꾸로 있거나(역아 혹은 둔위) 횡으로 있는 등(횡위, 견갑위) 방향이 이상하거나, 전치태반 등 무언가가 산도를 막고 있거나, 난산이거나, 탯줄이 아기의 목에 감겨 있거나, 샴쌍둥이거나, 이전에도 제왕절개로 출산을 했던 등의 경우에는 거의 필수적으로 실시한다. 한 번 제왕절개를 했다면, 자궁 벽이 얇아져 자궁파열의 가능성이 커지며 넷째 이상은 임신하지 않는 것이 권장된다. 질식분만이 아예 불가능한 것은 아니지만 제약도 많고 위험요인도 많다. 또한 산모의 건강이 좋지 않아 질식분만을 할 만한 체력이 안 된다면 실시하기도 한다.
자연분만 자체가 여러 상황을 봤을 때 무리가 없다고 판단되어야 할 수 있다. 출산의 기간이 길다고 하나, 젊을수록, 임산부의 체력이 좋을수록 그 시간이 짧아진다. 체력이 좋은 운동선수는 분만 시간이 단축되며, 제왕절개를 필요로 하는 경우도 일반 여성의 50% 이하로 나타났다는 연구가 있다.
2. 상세
보통 자연분만이 불가능할 때만 하는 수술이며, 태위, 태향, 아두 크기, 질환유무 등 태아의 상태나 자궁, 골반 구조 및 모체의 건강 상태가 좋다면 자연분만을 권장할 수는 있지만, 그렇지 못한 상황에서도 제왕절개를 무조건 피하는 경우는 오히려 태아나 모체의 위험성이나 사망 가능성을 되려 높일 수 있기 때문에, 뭐로 꼭 해야 한다기보다 상황에 적합한 방식으로 분만하는 것이 좋다.수술법은 산모, 태아의 상태와 집도의의 성향에 따라 다르겠으나, 보통 하반신 마취를 한 후 정신은 깨어있는 상태에서 배를 가르고 아기를 꺼낸다. 여기까지 보통 10분쯤 걸린다고 한다. 그 다음 아기를 산모에게 보여주고, 수면마취로 전환해서 후처리를 한다. 대기와 마취시간 포함해서 산모가 수술실에 들어간 후 1시간 정도 후면 병실로 이동하게 되고, 2~3시간 후 마취가 깨어나면 아기를 데려와서 볼 수 있다.
아이가 작아야 더 꺼내기 좋고, 응급으로 수술하면 예정대로 되기 어렵기 때문에, 보통 예정일 보름 전쯤에 날짜를 잡아서 수술한다. 켈로이드 피부에 시술하면 지렁이처럼 자국이 올라오고, 비가 오면 쑤시고 가렵다.
가장 최악이자 산모들이 가장 두려워하는 것은 자연분만을 하려 했으나 난산이 심해, 이대로 계속 늦어지면 산모나 아기가 (심하게는 양쪽 다) 위험할 상황이라 제왕절개로 전환하는 상황이다. 진통은 있는 대로 다 겪고 나서.[1] 차라리 처음부터 수술해달라는 얘기가 나온다.
마찬가지로 의사들도 이런 상황을 그리 반기지 않는다. 계획을 잡고 수술하는 경우와 갑작스럽게 수술하는 경우는 확실히 난도 차이가 있으니까. 특히 응급제왕절개의 경우, 아무리 사전 모니터링을 열심히 했더라도 째는 순간에는 또 어떻게 바뀌어 있을지 모르니, 더더욱 반갑지 않을 수밖에 없다. 물론 그렇다고 수술을 피할 수 있는 건 또 아니지만.
쌍둥이 이상이 출산이 힘들 것 같지만, 아기가 작고 하나 나오고 나면 그 다음은 쉬이 나올 수 있기 때문에 더 쉽고 빠르게 끝날 수도 있다.
2.1. 역사
'제왕절개'의 영어 명칭인 'Caesarean section'에는 이름의 유래가 2가지 있다.우선 율리우스 카이사르가 제왕절개를 통해 태어났다고 하여 붙여졌다는 설이 있다. 다만 소독과 마취가 사용되기 시작한 19세기 후반 이전의 제왕절개는 출산 중에 산모가 사망했을 때, 태아라도 살리거나 아니면 따로 묻어주려고 하던 시술에 가깝고, 산모와 태아 모두의 생명을 살린 사례는 드물기에 이는 신빙성이 낮은 설로 받아들여진다.[2] 또한 카이사르가 "전쟁에서 임산부가 죽었을 경우, 임산부의 배를 갈라 아기를 장사 지내주라"고 지시한 데서 유래했다는 설이 있다. 그러나 어느 쪽이건 출처는 불분명하다. 영어 이름 Caesar가 제왕을 뜻하기도 하므로 제왕절개라고 번역되었다. 또는 라틴어 'Cedare'에서 유래되었다고 보는 설도 있는데, 이는 '자르다'라는 뜻이다. [황규인의 잡학사전] 제왕절개에서 제왕은 정말 카이사르(시저)?
제왕절개 이후에도 산모가 생존한 최초의 기록은 16세기에 이르러서야 처음 확인된다.#
라틴아메리카에서는 1844년에 첫 제왕절개 출산이 시행되었다.
1990년대까지만 하더라도 고전적인 제왕절개술, 즉 상하로 세로 절개하는 경우가 많았다. 그러나 세로로 절개하면 추후 자궁파열의 위험이 증가하기 때문에[3], 최근에는 꼭 필요한 경우를 제외하면 좌우로 절개한다. 비키니 절개라고도 부르는데, 수술 상흔을 가리기 좋다.
갈수록 제왕절개로 출산하는 비율이 높아지고 있다. 서양은 아예 처음부터 분만통을 겪기 전에 제왕절개를 하는 경우도 있다. 산부인과 의사가 먼저 권하는 경우도 많아, 2012년 기준 미국에서 30% 이상의 아기가 제왕절개로 태어난다고 한다. 그나마 의료보험이 되지 않아 웬만하면 수술을 피하는 미국이 이 정도고, 한국을 비롯한 타국은 전체의 절반에 가까운 수준이다. 한국은 더욱 증가해 2019년 51.1%에서 2020년 54.2%, 2021년 57.1%, 2022년 61.6%, 2023년 64.2%로 꾸준히 증가했다.#
3. 단점
제왕절개는 개복 시 메스를 사용하기 때문에 태아에게 상해를 미칠 우려가 있다. 실제로 2024년 5월 25일, 한 병원에서 태아의 머리에 완치 불가능한 칼자국을 남긴 사례가 있었다. 병원에서는 아무런 조치를 하지 않았다고 한다.# 난산보다는 당연히 낮지만, 제왕절개 중 산모사망을 하는 경우도 종종 있다. #1 #2 보통 의료사고로 인한 과다출혈 때문에 발생하게 된다.태아가 산도를 통과할 때 유익균을 접해 초기 면역력을 형성하기 때문에 태아의 면역력에 도움이 될 수 있다는 학설[4]이 있으나, 제왕절개를 했다면 그러지 못한다. 단, 모유수유를 하면 초기 면역력의 상당부분을 보완해줄 수 있다. 애초에 모유의 성분 중 필수적인 성분이 모체의 항체이다.
상술했듯이 서양에서도 제왕절개가 증가하고 있으나, 서양은 아직 자연분만을 선호하는 경향이 우세하다. 제왕절개는 실제로 큰 수술 중의 하나이며, 난산의 위험 외에도 이런 수술로 인한 합병증, 내부출혈 및 감염의 우려를 절대 무시할 수 없기 때문이다. 또한 한두 번은 괜찮지만 다산은 어렵다. 일부 상업적 이유로 과다한 제왕절개를 권고하는 경향과 고통을 지나치게 의식하여 자연분만을 피하고자 하는 바람에서 제왕절개를 선택한다면 신중해야 하는 까닭이다. 반대로 후술할 편견으로 지나치게 자연분만을 신봉하는 것도 지양할 필요가 있다. 따라서 의사와의 상담을 통한 신중한 선택을 하는 것이 중요하다.
3.1. 후유증
제왕절개는 진통은 적을 수 있지만, 후유증이 자연분만보다 심하여 후산통이 무척 아프고, 1주일간 거의 움직일 수 없으며, 혼자서 일어날 수도 없다. 통상적으로 제왕절개는 자연분만에 비해 6주 정도는 더 회복이 더디다. 수술자국에 무거운 모래주머니 같은 걸로 눌러준다. 첫날은 물을 포함해 금식, 둘째 날부터 미음부터 시작하여 먹는다. 배를 가르는 큰 수술로, 산모의 피부를 절개하고 그 아래 근육층, 자궁까지 가르는데 내부는 제법 크게 절개하기 때문에, 겉 피부가 다 아문 이후에도 한참 동안[5] 수술자국 피부 그 아래의 부위가 저릿저릿하다. 한동안은 느낌도 없고 근육을 절개하기 때문에 한동안은 배 근육에 힘이 안 들어 간다.[6]자연분만의 경우 진통이 훨씬 심할 수 있지만, 회복이나 출산 후의 경과는 자연분만 쪽이 좀 더 빨라[7]# 당일 최소 2시간을 누워서 안정을 취한 후 바로 식사나 샤워가 가능하고[8] 다음 날에도 잘 먹고 잘 걷는다. 난산의 경우에도 나흘 정도면 몸을 추스를 정도는 되는 편. 제왕절개는 당일에는 물을 포함해 금식이며, 대수술(major operation)이기 때문에 회복이 느린 산모의 경우, 열흘 이상도 거동이 힘들 수 있다. 제왕절개 후에는 진통제 없이 견디기 힘들 정도로 고통이 크다. 이를 두고 자연분만은 고통의 일시불, 제왕절개는 고통의 할부라는 농담이 떠돈다.
같은 날 자연분만과 제왕절개를 한 산모가 있다면 자연분만한 산모는 빠르면 3~4일만에 아기를 안고 걸어서 퇴원도 가능하다. 하지만 제왕절개한 산모는 일단 절개상이 아물어야 하다보니 1주일간 거의 움직일 수 없고 혼자서 일어나기도 힘드며 아무래도 배와 자궁을 가르고 아기를 꺼내는 것이기 때문에 회복 과정에서 절개된 자궁부가 다른 복강 장기와 붙어서 아무는 경우(유착)로 인한 부작용이 30~40%의 비율로 나타나고 최대 90%로 봐야 한다는 주장이 있으며#, 향후 둘째 이상 출산에 어려움이 따르게 된다. 이를 막기 위해서는 아픈 거 참고[9] 많이 걷는 것 뿐이라 조리원 복도레일 잡고 걷기 연습 하면서 자궁 절개부의 협착을 막아야 한다. 출산 후 자궁수축에 의한 통증(산후통, 훗배앓이, 후진통)도 제왕절개가 심한 편이며, 후산통도 아픈데 수술자국에 무거운 모래주머니 같은 걸로 눌러야 해 더 고통이 심하다. 출혈도 자연분만보다 크다보니 과다 출혈이 생겨 수혈을 받을 확률이 높다. 개복수술이기 때문에 수술이 끝나면 장내 유착 없이 정상적으로 장운동이 가능해졌느냐를 확인하기 위해 방귀가 뀌어지는지로 판단[10]한다.
하지만 자연분만의 경우도 회음부 통증 등으로 인한 오랜 후유증을 동반할 수 있으므로 특정 분만 방법이 더 힘들다고 단정짓기 어려우며, 어떤 방법을 선택하느냐는 의사와 산모의 몫이다.
3.2. 둘째 출산
흔히 제왕절개를 받았을 경우 그 이후의 출산이 위험하다고 알려져 있는데, 이는 사실이었던 부분도 있지만 의료기술의 발전도 고려해야 한다.한국 기준 상술한 바와 같이 1990년대까지만 하더라도 흔했던, 전형적 제왕절개술(classic uterine incision, 상하로 세로 절개)을 받았다면 이후 자연분만을 시도하는 경우 100명에 1명 꼴로 자궁파열로 이어졌다. 이 경우 대단히 높은 확률로 태아가 사망하고 임산부도 위험해진다. 하지만 1921년 lower segment transverse incision 방법이라 하여 자궁 하부(lower segment)를 횡 절개(transverse incision)하여 태아를 만출 하는 수술법(일명 비키니 절개로, 좌우로 절개; 수술 상흔을 가리기 좋다)을 개발한 후에는 두 번째 출산 시에 꼭 자연분만이 불가능 한 것만은 아니라는 의견이 나오기 시작하였다. 이는 하술할 브이백의 등장으로 이어진다.
1980년대부터 서양에서 이전에 제왕절개를 받았던 임산부가 그 다음 아이를 자연분만 하는 분만법, 즉 '브이백'(VBAC; vaginal birth after Cesarean section)을 시도하기 시작했는데, 자궁파열과 태아가 잘못될 가능성을 합쳐도 위험도가 1% 미만이라 보고되는 논문들이 발표되었기 때문에 대부분의 임산부에게 가능하다는 의견이 등장하였으며, 서양에서 먼저 시행되어 광범위한 임상례를 거친 후에 한국에서도 시행되어 좋은 결과를 얻고 있다. 포털에서 검색해보면 첫째를 제왕절개한 후 둘째, 심지어 셋째까지 자연분만한 경우도 찾아볼 수 있다.
이 브이백의 경우 한국에서는 성공률 약 75%~85%로 보고되어 있다. 이전에 자연분만을 한 적이 있거나, 진통이 40주 이전에 자연스럽게 시작된 경우, 태아 몸무게가 3.54kg 이하[11]라면 성공률이 높다.
단 자연분만을 한 적이 없으면서 제왕절개를 2번 이상 받았거나, 임산부가 비만이나 당뇨병이 있거나 태아의 과체중, 역아, 제왕절개와 브이백 사이의 터울이 너무 짧거나, 이전에 자궁에 수술을 받은 경우, 쌍둥이 등 위험(링크, 링크 2, 링크 3)이 있으면 시행할 수 없다. 그리고 임산부의 자궁파열 징조가 있을 때에는 진통의 양상이 달라지기 때문에 관찰을 위해 무통분만을 할 수 없으며,[12] 진행이 느린 경우에도 자궁파열의 징조 중 하나라 시행할 수 없다.
4. 편견
4.1. 모성애
자연분만을 하지 않으면 모성애가 없을 거라는 속설을 믿는 사람도 있는데, 오히려 모성애 면에선 난산을 피하는 제왕절개가 도움이 될 수 있다. 산모가 극심한 고통을 겪는 난산은 산후우울증을 발생시켜 아이에게 애정을 느끼지 못하게 되는 경우가 많다. 고대 역사서에도 기록된 사례로, 춘추전국시대 정나라 군주인 장공은 난산으로 태어났기 때문에 어머니에게 미움을 받았고 동생인 공숙 단이 편애를 받았다. 14세에 즉위하고서도 무려 22년 동안이나 자기 자리를 노리는 동생과 그 동생을 밀어주는 어머니를 경계하다가[13] 결국 단이 반란을 일으키자 일거에 쳐서 동생과 어머니를 한방에 쫓아내버렸다.[14] 탄생 때의 고통으로 인해, 어머니와 아들이 무려 35년 동안이나 원수같이 지낸 것이다.4.2. 건강
중국의 경우 제왕절개를 위해선 환자(=산모) 보호자(=남편)의 동의가 필요한데, 2017년 9월경 난산으로 힘들어하던 임산부가 제왕절개 수술을 받지 못해 극심한 고통을 견디다 결국 창문 밖으로 뛰어내렸고, 산모와 뱃속 아이 모두 사망한 사건이 있었다. 남편 측은 "병원이 수술을 못하게 했다"며 잡아떼며 책임을 물었지만, 병원이 산모가 2번이나 무릎 꿇고 남편 식구들에게 사정하는 장면이 담긴 CCTV와[15] 남편 가족이 수술을 3차례 반대했다는 병원기록을 공개해[16] 중국 인터넷이 발칵 뒤집혔다고 한다.그러나 자연분만으로 태어난 아이가 무조건 건강하다는 것은 한참 잘못된 편견으로, 제왕절개가 강하게 요구되는 정도의 난산 상황에 무리하게 자연분만을 고집하다가는 태아에게 뇌손상이 와서 사망하거나 평생을 장애인으로 살아가게 될 수도 있다. 뇌성마비나 발달장애인의 최소 10% 이상이 출산 중에 이렇게 잘못되어 장애를 얻은 경우다. <사양합니다, 동네 바보 형이라는 말>[17]의 저자인 류승연 전 기자의 아들도 이런 난산으로 인해 장애인이 되었다. 쌍둥이 누나는 정상인데, 동생인 아들은 누나가 태어난 지 한참이 되도록 나오지 못했고 태어난 직후 울지도 않았다고 한다. 결국 정신 발달이 많아야 2~4살에서 멈춘 최중증 자폐성 장애 판정을 받았는데 출생 때의 뇌손상이 원인이 된 것으로 추정된다고.
이 때문에 중국에서는 산모의 요구만으로 제왕절개가 가능하도록 관련법 개정을 요청하는 목소리가 커지고 있다. 사실 그 이전에도 가족들이 제왕절개를 거부하거나 산모보다 아기를 보전하려 했다는 사건들이 종종 보도되기도 했다. 아직 결론이 나지 않은 상황에서 섣불리 판단하는 건 위험하지만, 과거에 유사 사례가 어느 정도 있었기 때문에 언론들은 가족 반대의 가능성을 높게 보고 있다.
중국의 이 사례처럼 극단적인 경우까진 없었지만, 현재의 한국에서도 일부 중노년층 시부모들이 제왕절개로 아이를 낳는 며느리를 구박하거나 수술을 반대한다는 얘기는 맘카페의 단골 팝콘감이다. 아이가 아프면 꼭 "제왕절개로 낳아서 그렇게 약하다"며 며느리를 탓하는 말을 빼놓지 않는다든지.
제왕절개로 태어난 아기가 성장 후 자폐증이나 ADHD를 앓을 확률이 정상 분만으로 태어난 아기들보다 33% 높다는 연구가 있다. 그러나 이 연구는 스크리닝이 필요한 것이, 애초에 위험한 경우에 제왕절개를 한다. 때문에 시도하는 상황에선 난산을 겪었거나, 임신 중 고열, 당뇨, 고혈압, 비만#, 조산아#, 임산부의 연령이 많거나, 절박유산을 겪었지만 태아가 살았을 때[18] 등의 문제가 있어서 제왕절개를 한 것이 포함되는 탓에 상술한 연구에서 유병확률이 높은 것은 인과관계가 뒤집혔을 수 있다.
4.3. 지능
자연분만을 한 아기의 IQ가 2 더 높다는 연구결과가 있지만 수치부터가 오차범위 수준이며 이런 연구결과에 대한 반박 연구 또한 존재하는 만큼, 자연분만을 한 아기의 지능과 제왕절개를 한 아기의 지능이 유의미한 차이를 보이고 있다고 보긴 어려운 부분이 많다.북한에서는 반대로 제왕절개로 태어난 아기가 고통을 겪지 않기 때문에 더 똑똑할 것이라는 소문이 돈다. 실제로 태아의 스트레스 정도를 알 수 있는 코르티솔 수치는 선택적 제왕절개술이 가장 낮고, 자연분만은 중간 정도이다. 기사
5. 여담
멕시코 오지에 사는 만삭의 여인이 남편이 없는 사이 집에서 홀로 진통하다 스스로 배를 갈라 아이를 꺼낸 일이 있다. 독한 술을 마시는 걸로 마취를 대신한 뒤, 15cm 칼로 스스로 복부를 갈라 아기를 꺼내고 가위로 탯줄까지 자른 후 기절했다. 그 후 병원으로 옮겨졌고, 천만다행으로 산모와 아기 모두 건강하게 살고 있다. 자세한 건 자가수술 항목을 참고.제왕절개의 발달로, 예전에는 자연도태되었을 머리 큰 아이들이 살아남아 인류 진화의 방향을 바꾸고 있다는 견해도 있다.[19] 이른바 '벼랑 끝 가설'. 그래서 먼 미래에는 불독처럼 모든 아기를 제왕절개로 낳을지도 모른다는 추측도 있다. 다만 태아의 머리는 겸자분만으로 태어난 아기들의 머리가 엄청나게 찌그러져 있다가도 며칠 뒤 돌아오는 데서 볼 수 있듯이 말랑한 편이므로, 산모의 몸에서 밀려나오는 만출력이 충분하다면 잘 나올 수 있다. 아기 머리의 지름이 어지간히, 즉 상당한 우량아나 거대아 정도로 크지 않은 이상 대부분의 난산은 아이가 이상한 방향으로 누워있거나[20] 산모 골반 기형인 경우가 많다.
실제로 대부분 '걸려서' 못 나오는 아기의 경우, 머리가 걸려서 그런 게 아니고 머리에 비해 몸이 비대해 어깨가 걸려서 그렇다. 이를 견갑난산이라고 하며, 난산 중에 비중은 적지만 5분 이상 어깨가 못 나오게 되면 아이가 죽을 수 있고, 나온다 하더라도 골절을 입고 나오는 경우가 많아 위험하다. 견갑난산의 경우 임신성 당뇨를 앓는 임신부에게서 많이 발생한다.
윌리엄 셰익스피어의 희곡 맥베스에서 맥베스 왕은 여자가 낳은 사람에게는 죽지 않을 것이라는 예언을 믿고 여자에게서 태어나지 않는 인간이라는 있을 수가 없다고 생각해 자신만만했으나 결국 제왕절개로 태어나 여자가 100% 낳지는 않은 파이프의 호족 맥더프에게 살해당한다.
대한민국의 보이그룹 BOYNEXTDOOR의 모든 멤버가 제왕절개로 태어났다. 직접 제왕넥스트도어라고 지칭하며 좋아하기도 한다.#[21]
[1] 진통을 겪는 것이 나름 이점이 있다는 얘기도 있기는 하나...[2] 카이사르의 어머니는 멀쩡히 살아 활동했다.[3] 특히 첫째를 제왕절개로 낳았던 산모가 둘째를 자연분만할 경우, 자궁파열이 되는 경우가 흔하다.[4] 유익균 샤워 혹은 유산균 샤워라고도 표현한다.[5] 사람에 따라 1년까지도[6] 다만 시술시 무통주사를 통해 피할 수 있다.[7] 제왕절개의 경우는 자연분만 시에는 없는 과다출혈이나 수술 중 감염(약 10%) 등의 위험이 따른다는 점을 고려해야 한다.[8] 하지만 샤워는 보통 다음 날부터 가능하다.[9] 수술 후 24시간 이내에 걸어야 하는데 당연히 몸이 아프다.[10] 맹장수술 때 확인하는 것으로 잘 알려져 있지만 제왕절개일 때에도 시행하는 지는 잘 알려져 있지 않다.[11] 물론 태아 몸무게 4kg에서도 성공한 경우가 있다.[12] 단, 유도분만은 가능하다.[13] 그나마도 아버지인 정무공이 자신을 적극 밀어주어 세자가 되고 자리도 물려받았지, 그마저도 없었다면 심지어 후계자도 못 될 뻔했다. 자기를 미워하는 어머니가 공숙 단을 밀어주었기 때문.[14] 그래도 공숙 단과는 달리 어머니인 무강은 처음에는 "황천에 가기 전까지는 절대 보지 않겠다"며 노발대발했지만 어쨌든 낳아주고 길러준 어머니인지 곧 그 발언을 후회하여, 한 신하의 조언으로 꼼수를 써서 다시 만난다.[15] 시가에서는 "진통 때문에 주저앉은 것"이라고 반박하는데, 진실은 저 너머에. 주저앉을 정도로 고통이 극심했다는 거겠지[16] 자연분만으로 태어난 아이가 더 건강하다는 편견, 그리고 둘째를 가지고 싶다는 게 원인이라고 한다.[17] 영화 그녀에게(2023) 원작. 음악극 <섬>의 원작 중 하나이기도 허다.[18] 하혈(vaginal bleeding)이 보여지나 아직 자궁경부의 확장(dialation)은 발생하지 않은 경우. 10~20%의 임산부가 겪을 수 있다. 보통 유산기가 있다고 표현된다. 이 상태의 유산을 겪은 50%의 임산부가 이 시기를 넘기고 정상적인 분만을 하게 된다.[19] 같은 논리로 예전이라면 아이를 낳다가 죽었을만큼 골반이 좁은 여성들도 제왕절개를 통해 출산하면서 살아남아 그 유전자를 남기고 있다는 견해도 있다. 위와 종합하면 머리는 커지고 골반은 작아져서 더더욱 제왕절개를 안 할 수 없게 된다.[20] 엉덩이가 아래라든지, 땅을 바라보는 방향으로 나와야 하는데 반대로 하늘을 보고 있다든지.[21] 멤버들의 형제들까지 포함해 총 14명 중 13명이 제왕절개로 태어났다.
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