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Dextromethorphan
1. 개요
바이엘에서 상품화한 러미라(Romilar)라는 이름으로 알려진 중추작용 비마약성 진해제이다. DXM으로 줄여 부르기도 한다.(덱스트로메토르판 )일반의약품 복합제는 1회 용량에
7.5~15 mg이 함유되어 있어 지정된 용법에 따라 복용할 경우, 1일 60 mg 이하로 복용하게 되므로 향정신성의약품이 아니다
[약학정보원 참고문헌]
https://www.health.kr/Menu.PharmReview/_uploadfiles/%EB%8D%B1%EC%8A%A4%ED%8A%B8%EB%A1%9C%EB%A9%94%ED%86%A0%EB%A5%B4%ED%8C%90(dextromethorphan).pdf
2. 효과
진해제로 연수의 기침중추에 작용하며, 코데인과 동등한 효과가 있으나 중독성이 적거나 없는 것으로 생각되어 대체약물로 광범위하게 활용되었다.강한 중추신경 억제성 진해작용이 있다.
3. 마약성
통상 용량으로는 마약 성질이 나타나지 않는 것으로 알려져 있으나 300mg 이상의 고용량 복용시 환각 등의 증상이 나타난다고 해서 한때 사회적으로 주목을 받은 바 있다. 대한민국 국내의 단일제는 모두 마약류 관리에 관한 법률에 의해 향정신성의약품으로 지정되어 있어[1] 남용 가능성이 적으나 고용량 복합제는 다량 복용시 아세트아미노펜 등등 치명적인 성분을 섞어 여전히 일반의약품 종합감기약으로 판매되고 있다.일본, 대만, 미국 등지에서는 시오노기제약의 '메디콘'(メジコン)처럼 100% 순수 덱스트로메트로판으로만 된 약을 구할 수 있다. 이 때문에 토요코 키즈 등 정서불안을 겪는 청소년들이 아래 부작용을 일부러 노리고 오남용하여 사회 문제가 되고 있다. 기사1 한국에서도 몇몇이 이러한 감기약을 밀수해서 마약처럼 즐기다 걸리는 사건이 일어나기도 했다. 기사2 1970년 미국의 규제약물법(Controlled Substances Act; CSA)에서 Dextromethorphan이 제외된 이래 인도네시아[2]나 중국을 제외하면 단일제를 쉽게 구할 수 있는 국가가 상당히 많은 편이다.
북미 치과에서 수면마취 진행시 마취제인 케타민, 프로포폴, 그리고 미다졸람 과 함께 기침방지를 목적으로 같이 투약하는 경우가 꽤 많다. 대부분의 경우 아예 약물보관통에 의사들이 들고다닌다.
미국에서도 흔히 구할 수 있는 DayQuil, NyQuil에 포함되어 종합감기약으로 일반의약품으로 판매되고 있다. 한알당 10mg 이 함유되어 있으나, 아세트아미노펜이 한알당 325mg이므로, 오남용이 될만큼 복용할 경우, 이미 간에 문제가 와있을것이다.[3]
중국의 경우 2021년경에 단일제가 일시적으로 일반의약품으로 유통되었으나 남용으로 인해 처방약으로 변경되었다.[4]
4. 부작용
통상 용량에서의 부작용은 일반적인 감기약에 비해 크지 않으나, 과량 복용시 코데인과 유사한 작용을 하여 작게는 섬망에서 크게는 기질성 뇌 증후군이나 사망을 초래한 사례가 있다.세로토닌 증후군의 발생빈도가 높으므로 항우울제나 항히스타민제, 알코올, 마약과 함께 복용해서는 안 된다.
호흡 억제의 가능성이 높으므로 알코올, 벤조디아제핀계 약물, 바르비탈계 약물, 아편계 약물 등과 함께 복용해서는 안 된다.
이 약의 장기적인 사용은 체중 감소 등을 초래하므로 장기적으로 사용해서는 안 된다.
이 약의 반수치사량은 래트 경구투여시 350mg/kg이다.[5]
| 신체부위 | 증상 |
| 정신신경계 | 졸음, 두통, 어지러움, 불쾌, 불면, 흥분, 권태감 |
| 소화기 | 구역, 구토, 식욕부진, 복통, 변비, 구갈 |
| 기타 | 호흡억제 |
5. 대체 성분
상기한 바와 같이 환각물질로 남용될 가능성이 있어 최근에는 노스카핀 등으로 대체되고 있다.5.1. 기타 정보
관세청 통관 불가 성분이다. 통관 불가 성분 포함 제품으론 상술한 'Vick's Nyquil Multi Symptom Cold & Flu Relief' 등이 있다.[1] 법 제2조 제3호 라목[2] 의료목적의 사용도 금지되어 있다.[3] 30알, 300mg의 덱스트로메트로판 복용시 아세트아미노펜 복용량은 9750mg, FDA의 하루 최대 권고치 4000mg의 약 2.5배. DayQuil/NyQuil의 하루 최대 복용량 2600mg의 3.75배. 간독성은 보통 7000mg 이상 복용시 나타나므로, 구급차에 실려가도 이상하지 않을 용량이다.[4] 중국의 경우 마약과 그 원료는 10% 이하여도 강하게 단속하는 반면 한국 국내기준 향정신성의약품 성분에 대해서는 '精神药品' 지정 없이 OTC甲类 혹은 일반 처방약인 경우가 꽤 많다. 특히 페노바르비탈 복합제에 대해서는 중국이 선두를 달린다.[5] 래트는 실험용 쥐(Rat)를 얘기한다. 쥐한테 먹였을 때 생명이 위험해질 수준의 양이 이 정도라는 뜻.