| 심장학 Cardiology | |||
| {{{#!wiki style="margin:0 -10px -5px; min-height:calc(1.5em + 5px); word-break:keep-all" {{{#!folding [ 펼치기 · 접기 ] {{{#!wiki style="margin:-6px -1px -11px" | <colbgcolor=#BD322B><colcolor=#333,#fff> 전문과목 | 순환기내과 · 심장혈관흉부외과 · 혈관외과 · 소아과 · 소아외과 | |
| 해부학 | 심장 | 심장 · 심방 · 심실 · 판막 | |
| 혈관 | 혈관 · 동맥 · 정맥 · 대동맥 · 대정맥 · 경동맥 · 겨드랑동맥 · 깊은넙다리동맥 · 넙다리동맥 · 노동맥 · 대뇌동맥고리 · 바깥목동맥 · 복강동맥 · 빗장밑동맥 · 속목동맥 · 아래창자간막동맥 · 온목동맥 · 위창자간막동맥 · 위팔동맥 · 자동맥 · 팔머리동맥 · 간문맥 · 속목정맥 · 팔머리정맥 · 홀정맥 | ||
| 생리학 | 맥박 · 심장 주기 · 심박출량 · 일회박출량 · 정맥환류량 · 수축기말용적 · 확장기말용적 · 스탈링 방정식 · 심전도 · 프랑크-스탈링 법칙 · 압력-용적 고리 · 청진 · 혈압 · 활동전위 | ||
| 심장 질환 | 심부전 · 심계항진 · 실신 · 흉통 · 청색증 · 심정지 · 허혈 · 돌연사 | ||
| 율동 | 부정맥 · 빈맥 · 서맥 · 조기흥분증후군 | ||
| 판막 | 심장판막증 · 삼첨판 폐쇄증 | ||
| 심내막 | 심내막염 · 감염성 심내막염 | ||
| 심근 | 심근증 · 확장성 심근병증 · 심근염 · 협심증 · 심근경색 · 재관류 손상 | ||
| 심낭 | 심낭염 · 심낭압전 | ||
| 종양 | 심장암 · 심방점액종 | ||
| 고혈압 | 고혈압 · 폐고혈압 · 폐성심 · 저혈압 | ||
| 혈관 질환 | 죽상경화증 · 동맥경화 · 색전 · 색전증 · 혈전 · 혈전증 · 지방색전증 · 혈관염 | ||
| 대동맥 | 대동맥 · 대동맥 파열 · 대동맥 박리 · 타카야스 동맥염 | ||
| 말초동맥 | 말초동맥질환 · 말초동맥폐색 · 버거씨병 · 가와사키병 · 결절성 다발동맥염 · 측두동맥염 | ||
| 정맥 | 만성정맥부전 · 심부정맥 혈전증 · 정맥류 · 정맥혈전증 · 표재성 혈전성 정맥염 · 하지정맥류 | ||
| 선천기형 | 심내막상결손증 · 심방 중격 결손증 · 심실 중격 결손증 · 동맥관 개존증 · 난원공 개존증 · 대동맥 축착증 · 동맥간증 · 팔로4징증 · 총정맥환류이상 · 대혈관전위증 · 엡스타인 기형 · 좌심 형성 부전 증후군 | ||
| 치료 | 약물 | 혈압약 · 안지오텐신전환효소 억제제 · 베타 차단제 · 이뇨제 · 아데노신 · 항혈전제 · 아세틸살리실산 · 헤파린 · 모르핀 | |
| 중재 | 양압기 · 인공호흡기 · 에크모 · 심폐소생술 · 심장충격기 · 자동심장충격기 · 전극도자 절제술 · 혈관조영술 | }}}}}}}}} | |
| 진료과 | 흉부외과, 소아과, 내과 |
| 관련증상 | 청색증, 호흡 곤란 등 |
| 관련질병 | 신생아/질병 |
Truncus Arteriosus
1. 개요
선천성 심장질환으로, 동맥간(arterial trunk)이 대동맥(aorta)과 폐동맥(pulmonary artery)으로 분리되지 않아 증상이 나타나는 질병.DiGeorge 증후군(CATCH-22)과 관련깊은 심장 질환.
좌우단락(left to right shunt)으로 폐동맥의 비대화가 발생한 후, 증가된 폐관저항(PVR)에 의해 나타나는 아이젠멘거 증후군(Eisenmengers syndrome) 관련 질병인 심실 중격 결손증(VSD), 심방 중격 결손증(ASD), 심내막상결손증(ECD) 및 동맥관 개존증(PDA)과는 달리, 신생아가 태어날때 부터 우좌단락(right to left shunt)이 발생해 심각한 청색증(cyanosis)이 발생하게 된다.
다른 우좌단락(right to left shunt)형 질병으로 팔로4징증(tetralogy of fallot), 대혈관전위증(transposition of the great arteries), 삼첨판 폐쇄증(tricuspid atresia), 총정맥환류이상(TAPVR), 엡스타인 기형(Ebstein anomaly) 및 좌심 형성 부전 증후군(hypoplastic left heart syndrome) 등이 있다.
2. 병리 및 증상
여러 가지 원인으로 인해 동맥간의 분리에 장애가 발생해 대동맥과 폐동맥이 한곳에 붙어있게 된다. 또한 이 질병에 필수적으로 심실 중격 결손증(VSD)이 발생하게 되어, 대동맥(aorta)과 폐동맥(pulmonary artery) 모두 다른 심실에서 같은 혈액을 공급받게 된다. 이로 인해 두 심실간의 압력에 차이가 없이 전신성 압력(systemic pressure)을 받게 된다.증상은 특히 신생아가 태어난지 1주일 후 즈음 하여 폐관저항(PVR)에 저하가 발생할 때 혈액이 대동맥 대신 폐동맥으로 더욱 많이 빠지게 되어 심부전(CHF)과 같은 증상이 보여지게 된다. 전체적으로 폐쪽으로 빠지는 혈액이 많기 때문에, 청색증(cyanosis)이 심각하게 보여지진 않으며, 오히려 동맥관 개존증(PDA)으로 인한 아이젠멘거 증후군(Eisenmengers syndrome)과 병리가 비슷하다.
신체검사 시 확장기 굴림(diastolic rumble)이 청진되기도 한다. 또한 폐관저항의 저하로 인해 폐혈류랑이 급격히 증가하면서 맥압의 차이가 커지고(widen pulse pressure), 도약맥(bounding pulse)이 보여지기도 한다.
3. 진단 및 치료
흉부 X-ray에 비대해진 심장과 폐혈류랑 증가와 관련된 소견이 보여지게 된다. 또한 심전도에 양심실의 비대증(biventricular hypertrophy) 관련 증상이 나타나기도 한다. 가장 정확한 진단은 심초음파검사(echo)를 통해 내리게 된다.치료는 심부전 관련 증상을 약물투여로 완화시킨 후 생후 1주일 이내에 수술을 통해 완치하게 된다.