| 국가전문자격 | ||
| {{{#!wiki style="margin:-0px -10px -5px" {{{#!folding [ 펼치기 · 접기 ] {{{#!wiki style="margin:-5px -1px -11px; font-size: 0.93em; letter-spacing: -0.5px" | 법률 / 경제 | <colbgcolor=#fff,#1f2023>법무부 (변호사) | 법원행정처 (법무사) | 특허청(변리사) | 고용노동부 (공인노무사) | 행정안전부(행정사) |
| 관세청(관세사 · 보세사) | 기획재정부 (세무사) | 금융위원회 (공인회계사) | 금융감독원 (보험계리사 · 보험중개사 · 손해사정사) | ||
| 공정거래위원회 (가맹거래사) | 산업통상자원부 (유통관리사) | 중소벤처기업부 (경영지도사) | 국토교통부 (감정평가사 · 공인중개사 · 물류관리사 · 주택관리사) | ||
| 의료 / 복지 | 보건복지부 (장애인재활상담사 · 간호사 · 간호조무사 · 물리치료사 · 방사선사 · 보건교육사 · 보건의료정보관리사 · 보조공학사 · 사회복지사 · 안경사 · 안마사 · 약사 · 언어재활사 · 영양사 · 요양보호사 · 위생사 · 응급구조사 · 의사 · 의지보조기기사 · 임상병리사 · 작업치료사 · 장례지도사 · 정신건강간호사 · 정신건강사회복지사 · 정신보건임상심리사 · 조산사 · 치과기공사 · 치과위생사 · 치과의사 · 한약사 · 한약조제사 · 한의사) | |
| 교육 | 교육부 (보건교사 · 사서교사 · 실기교사 · 영양교사 · 전문상담교사 · 정교사 · 준교사 · 평생교육사) | |
| 보건복지부 (보육교사) | 여성가족부 (청소년상담사 · 청소년지도사) | 고용노동부 (직업능력개발훈련교사) | ||
| 문화체육관광부 (스포츠지도사 · 건강운동관리사 · 문화예술교육사 · 한국어교원) | 환경부 (환경교육사) | ||
| 문화 | 문화체육관광부 (관광통역안내사 · 국내여행안내사 · 준학예사 · 호텔경영사 · 호텔관리사 · 호텔서비스사 · 경주심판 · 사서 · 무대예술전문인) | |
| 행정안전부 (기록물관리전문요원) | 문화재청 (문화재수리기술자) | ||
| 운전 | 경찰청 (자동차운전기능검정원 · 자동차운전면허 · 자동차운전전문강사) | 해양경찰청 (동력수상레저기구 조종면허) | |
| 국토교통부 (버스운전자 · 조종사(사업용/운송용/자가용) · 경량항공기 조종사 · 철도차량 운전면허 · 철도교통 관제자격증명 · 초경량비행장치조종자 · 택시운전자격 · 항공교통관제사 · 항공기관사 · 항공사 · 항공운전관리사 · 항공정비사 · 화물운송종사자) | ||
| 해양수산부 (고속구조정조종사 · 구명정조종사 · 기관사 · 도선사 · 소형선박조종사 · 수면비행선박조종사 · 운항사 · 통신사 · 항해사) | ||
| 안전 / 환경 | 국방부 (국방무인기조작사 · 국방보안관리사 · 국방사업관리사 · 낙하산전문포장사 · 수중무인기조종사 · 수중발파사 · 심해잠수사 · 영상판독사 · 폭발물처리사 · 함정손상통제사 · 항공장구관리사 · 헬기정비사) | |
| 경찰청 ((일반/기계/특수)경비지도사) | 국토교통부 (교통안전관리자) | 소방청 (소방안전관리자 · 소방시설관리사 · 소방안전교육사) | 해양경찰청 (수상구조사) | ||
| 원자력안전위원회 (방사선취급면허(감독자/취급자) · 원자로조종면허(감독자/취급자) · 핵연료물질취급면허(감독자/취급자)) | 중소벤처기업부(기술지도사) | ||
| 고용노동부 (산업보건지도사 · 산업안전지도사 · 기업재난관리사) | 환경부 (환경영향평가사 · 환경측정분석사) | ||
| 과학기술정보통신부 (무선통신사 · 아마추어무선기사) | 국토교통부 (건축물에너지평가사 · 건축사) | ||
| 농업 / 식품 | 농림축산식품부 (경매사 · 농산물품질관리사 · 손해평가사 · 가축인공수정사 · 농산물검사원 · 말조련사 · 수의사 · 장제사 · 재활승마지도사) | |
| 산림청 (산림치유지도사 · 나무의사 · 목구조관리기술자 · 목구조시공관리자 · 목재교육전문가 · 산림교육전문가 · 수목치료기술자) | ||
| 해양수산부 (수산질병관리사 · 감정사 · 검량사 · 검수사 · 수산물품질관리사) | 환경부 (정수시설운영관리사) |
| 「의료기사 등에 관한 법률」상 의료기사 | |||||
| 임상병리사 | 방사선사 | 물리치료사 | 작업치료사 | 치과위생사 | 치과기공사 |
| |
| 한자 | 臨床病理士 |
| 일본어 | 臨床検査技師(임상검사기사) |
| 대만어 | 醫事檢驗師(의사검험사) |
| 영어 | Medical Laboratory Technologist, Medical Laboratory Scientist, Medical Technologist, Clinical Laboratory Scientist |
| 약칭 | MT [1], MLS[2], CLS[3] |
1. 개요
| 관계법령: 의료기사 등에 관한 법률 시행령 |
| 제2조(의료기사, 의무기록사 및 안경사의 업무 범위) 1. 임상병리사 기생충학ㆍ미생물학ㆍ법의학ㆍ병리학ㆍ생화학ㆍ세포병리학ㆍ수혈의학ㆍ요화학(尿化學)ㆍ혈액학ㆍ혈청학 분야, 방사성동위원소를 사용한 검사물 분야 및 기초대사ㆍ뇌파ㆍ심전도ㆍ심폐기능 등 생리기능 분야의 화학적ㆍ생리학적 검사에 관한 다음의 구분에 따른 업무 1) 검사물 등의 채취ㆍ검사 2) 검사용 시약의 조제 3) 기계ㆍ기구ㆍ시약 등의 보관ㆍ관리ㆍ사용 4) 혈액의 채혈ㆍ제제ㆍ제조ㆍ조작ㆍ보존ㆍ공급 그 밖의 화학적ㆍ생리학적 검사 |
국가시험을 통해 면허를 받아 체외 가검물의 검사 및 생리기능 검사 업무를 수행하는 의료기사.
임상병리사의 업무는 크게 환자를 만나는지, 그렇지 않은지로 나눌 수 있다. 심전도, 심장기능검사, 폐기능검사 등 체내 생리기능적 검사를 수행하는 부서 또는 혈액 검사에 필요한 정맥혈을 채취하는 과정인 채혈실의 경우 환자를 직접 대면한다.
채취된 가검물(혈액, 체액, 소변, 조직, 세포 등)에 대한 의화학적 검사를 시행하는 검사실의 경우는 환자를 대면하지 않고 검사실 업무를 수행한다.(일반적으로 환자가 내원했을 때 임상병리사를 만나는 경우는 전자에 해당한다)
주요 업무는 혈액 또는 체액검사, 조직 또는 세포검사 및 생리기능검사 등의 각종 의화학적 검사를 담당하며, 가검물 또는 생체를 대상으로 병리, 생리적 상태를 검사하여 질병의 진단, 예방, 예후 파악 및 치료에 기여하는 직업.
또한 이외에도 검사용 시약을 조제하고(시약제조회사 등), 혈액을 채혈하거나 제조, 보존하며(혈액원), 정확한 검사 결과를 도출해 의사에게 제공하기도 한다. 다양한 첨단 의료장비를 사용해야 하므로 여러 기계를 다양하고 능숙하게 다룰 수 있는 능력(의료장비회사 등)을 요구한다.
같은 분야에 종사하는 의사는 진단검사의학과, 병리과 전문의이다.
성비는 대표적인 여초학과로 한가지 예를 들자면 모 4년제 대학교 임상병리학과는 학년당 남학생은 5~6명인데 여학생은 50~60명이 넘을 정도로 여성만 가득한 상황이고 대학에 따른 차이가 있긴 하지만 대부분은 여성의 비율이 압도적으로 높다.
2. 임상병리학
임상병리학은 기초의학 그 자체로서 여러 자연과학들의 방법론과 이론을 엮은 학제간 연구이다. 따라서 임상병리학(임상검사과학)은 자연과학 이론과 술기를 바탕으로 피검자의 신체기능과 병태를 검사하고 정확한 진단, 치료방향, 예후관찰 등을 결정 하기위해 이학적 및 의학적 근거를 제시하는 학문이다.임상(臨床)이란 말은 "환자의 곁(병상)에 임한다." 라는 뜻이다. '임상병리학'에 '임상'이 붙는 이유는 병리학 중에서도 임상을 다루기 때문이다. 병리학이라는 학문은 매우 광범위하며, 인체 뿐 아니라 동,식물 그리고 단순히 해부학적 병리 뿐이 아닌 정신병리학까지도 포함한다. 그렇기 때문에 질병의 원인을 밝히는 병리학을 병원에서 사용하게끔 접목시킨 것이 임상병리학이며 병원병리학이라고도 한다.
일반적인 기생충학, 진균학은 "기생충이나 곰팡이가 생물학적으로 어떤 특성이 있는가?" 가 초점이라면 앞에 임상이 붙은 임상기생충학, 임상진균학은 "기생충이나 곰팡이로부터 감염됐을 때 어떻게 진단, 검사, 치료할지"에 초점을 두고 접근하는 점이 가장 큰 차이라고 얘기 할 수 있다. 심리학과 임상심리학의 차이와 같다.
본래 의학에는 임상병리과라는 단일 부서가 있었으며 모든 인체 유래 가검물에 대한 종합적인 검사 및 진단을 시행했었다. 그러나 의학의 발전으로 인해 학문이 더욱 세분화되면서, 혈액/체액/소변 등에 대한 검사결과를 도출하는 진단검사의학과와 조직/세포 등에 대한 판독을 토대로 진단을 하는 병리과가 갈라져나왔다.(마치 방사선과에서 진단방사선과(이후 영상의학과), 치료방사선과(이후 방사선종양의학과)가 갈라져나온 것과 같다)
임상병리사라는 직업명은 이전 임상병리과였던 시절의 잔재이다.
3. 교육과정
교양[4]: 대학영어, 새내기대학생활(대학생활길라잡이), 토익, 제2외국어, 생명윤리학, 언어의이해, 의사소통론 외 문사철 전반
기초전공 및 전공선택[5]: 임상병리학개론, 의학용어, 미생물학, 생리학, 해부학, 요화학, 생화학, 분자생물학, 면역학, 유전학, 조직학, 병리학, 생명과학, 유기화학, 공중보건학, 물리학[6], 약리학[7], 역학(疫學 / Epidemiology) 기타 자연과학 및 기초의학 전반
전공필수: 조직검사학, 임상미생물학(세균), 임상기생충학, 진단세포학, 세포유전학, 임상혈액학, 수혈검사학, 병원감염관리론, 임상분자생물학, 임상진균학, 임상면역학(면역혈청학), 핵의학, 임상화학, 임상실습, 임상바이러스학, 정도관리, 법의학, 의료관계법규, 임상생리학, 초음파검사학 등 이외 임상병리학과 관련된 모든 학문.
각주 [2]에 설명을 덧붙이자면 유전학이나 면역학을 진단검사의 도구로 사용는 세포유전학 및 임상면역학(면역혈청학)을 이해하기 위해서 자연과학 분야에서 먼저 촉발된 유전학과 면역학의 역사와 연구방법론, 관련이론을 선수강 한 후 전공필수 과목으로 듣게된다.
기초전공 및 전공선택[5]: 임상병리학개론, 의학용어, 미생물학, 생리학, 해부학, 요화학, 생화학, 분자생물학, 면역학, 유전학, 조직학, 병리학, 생명과학, 유기화학, 공중보건학, 물리학[6], 약리학[7], 역학(疫學 / Epidemiology) 기타 자연과학 및 기초의학 전반
전공필수: 조직검사학, 임상미생물학(세균), 임상기생충학, 진단세포학, 세포유전학, 임상혈액학, 수혈검사학, 병원감염관리론, 임상분자생물학, 임상진균학, 임상면역학(면역혈청학), 핵의학, 임상화학, 임상실습, 임상바이러스학, 정도관리, 법의학, 의료관계법규, 임상생리학, 초음파검사학 등 이외 임상병리학과 관련된 모든 학문.
각주 [2]에 설명을 덧붙이자면 유전학이나 면역학을 진단검사의 도구로 사용는 세포유전학 및 임상면역학(면역혈청학)을 이해하기 위해서 자연과학 분야에서 먼저 촉발된 유전학과 면역학의 역사와 연구방법론, 관련이론을 선수강 한 후 전공필수 과목으로 듣게된다.
보통 학제는 4년제와 3년제가 있으며 3년제일 경우 상기된 교육과정을 모두 이수한다. 그렇게 되면 보통 학제가 3년제임에도 불구하고 총 120학점을 취득한다. 그러나 학위는 어디까지나 전문학사.
이는 학사행정적 측면에서 문제가있다. 4년제 대학교 학사 학위 졸업 학점 기준이 보통 130학점 이상인 경우가 많은데 특히 서울 주요 대 기준 서울대와 고려대는 130학점을 기준으로 3년 안에 120학점을 모두 이수하고 국가시험까지 모두 응시하는 전문대 학생의 경우 고작 10학점 혹은 20학점 차이로 전문학사를 취득하게 되는 것이기 때문이다. 그래서 그런지 다른 분야보다 학력차별이 별로 심하지 않은 편이다.
이 문제를 해결하기 위해 관련 학회나 협회에서는 간호학과처럼 모든 대학에 학제를 4년제로 일원화하자는 논의가 있었으나 아직 시행되지 않고있다.관련기사
학위는 보통 다음과 같이 수여된다.
| 이학사 |
| 보건학사 |
| 보건전문학사 |
자세한 내용은 임상병리학과를 참고.
4. 국가시험과 면허에 대한 것
| |
| 시험은 한국보건의료인국가시험원 에서 실시한다. |
4.1. 응시자격
| 관계법령: 의료기사 등에 관한 법률 제 4조 |
| 1. 취득하고자 하는 면허에 상응하는 보건의료에 관한 학문을 전공하는 대학ㆍ산업대학 또는 전문대학을 졸업한 자. |
| 2. 보건복지부장관이 인정하는 외국에서 취득하고자 하는 면허에 상응하는 보건의료에 관한 학문을 전공하는 대학과 동등이상의 교육과정을 이수하고 외국의 해당 의료기사 면허를 받은 사람. |
4.2. 결격사유
각 호에 해당하는 경우에는 국가시험에 응시 할 수 없다.| 관계법령: 의료기사 등에 관한 법률 제5조 |
| 1. 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 제3조제1호에 따른 정신질환자. 다만, 전문의가 의료기사등으로서 적합하다고 인정하는 사람은 그러하지 아니하다. |
| 2. 마약·대마 또는 향정신성의약품 중독자 |
| 3.피성년후견인, 피한정후견인 |
| 4. 의료기사 등에 관한 법률 또는 형법중 제234조ㆍ제269조ㆍ제270조제2항 내지 제4항ㆍ제317조제1항, 보건범죄단속에관한특별조치법, 지역보건법, 국민건강증진법, 후천성면역결핍증예방법, 의료법, 응급의료에 관한 법률, 시체해부및보존에관한법률, 혈액관리법, 마약류 관리에 관한 법률, 모자보건법 또는 국민건강보험법에 위반하여 금고 이상의 실형의 선고를 받고 그 집행이 종료되지 아니하거나 면제되지 아니한 자 |
4.3. 국가시험 과목
| 1교시 < 임상검사 이론l >[8] - 의료관계법규 20문제 (단일과목)
- 공중보건학 10문제 * 건강과 공중보건 * 개념, 질병의 자연사 및 보건의료 실천활동
- 해부생리학 10문제
- 임상생리학 30문제
- 조직병리학 30문제
|
| 2교시 < 임상검사이론 II > - 임상화학 38문제 * 요검사 및 체액검사 * 요검사 개요 * 요의 물리•화학적 검사 * 현미경적 검사 * 대사질환 요검사 * 체액의화학적 검사
- 혈액학 35문제 * 기초혈액학 * 조혈, 적혈구계 성숙과 대사 * 혈색소, 철 * 비정상 적혈구 * 백혈구 성숙 * 비정상 백혈구 * 거대핵세포 및 혈소판 * 지혈기전, 응고활성과 억제인자 * 적혈구계 질환 * 백혈구계 질환 * 출혈성 질환
-임상미생물학 42문제
|
3교시 < 실기 시험 > (65문제)
|
총 280문제로 각 교시별 과락기준 40% 이며 평균 60% 이상이 합격.
즉 1교시와 2교시를 합쳐서 129문제를 맞혀야 한다. 단, 의료관계법규는 최소 8문제 이상은 맞혀야 하며 만약 7문제를 맞히고 1교시와 2교시를 합쳐 130점을 맞았다 하더라 법규는 단일과락 과목이기 때문에 불합격이다.
3교시 실기는 과락기준이 60%이다. 따라서 최소 39문제는 맞혀야 하며 만약 1교시외 2교시 총점이 129점을 넘기고 3교시 실기에서 38점을 맞는다 하더라도 불합격이다.
1교시와 2교시는 과목 명칭 그대로 이론에 가깝기 때문에 임상병리학과 교수님들이 시험문제 출제위원으로 위촉되는데 3교시 실기시험은 실재 병원에서 근무하는 임상병리사들이 실기시험에 필요한 사진자료 등을 국시원요청에 맞게 보낸다. 즉 출제 위원이 현직 병리사라는 것. 그래서 문제 난이도가 상당히 높은 편이고 매번 3교시 실기문제에서 3문제 혹은 1문제(!!) 때문에 당해년도 시험에 낙방한다.
5. 면허증
임상병리사의 면허증에는 기본적인 인적사항인 성명, 생년월일, 자신의 사진이 들어가며 어떤 법령에 근거하여 면허를 하는지에 대한 근거법령과 위와 같이 면허한다는 문장이 들어간다.
임상병리사의 면허와 자격은 의료기사 등에 관한 법률에 의거하고 면허증 발급 주체인 보건복지부장관의 직인이 들어가며 제~호 라는 면허번호가 면허대장에 기록된다.
면허번호만으로 누구인지 식별이 가능하기 때문에 일반적으로 가리는 게 바람직하고 훼손하거나 구겨서는 안 되며 원본이 훼손되지 않게 액자나 혹은 두꺼운 하드커버 상장케이스에 보관한다.
6. 취업
면허취득 후 병, 의원이나 수탁검사기관으로 가는 것이 보통이다. 일부는 대학원으로 진학하기도 한다. 특히 최근에는 대학원에서 진행하는 질량 분석, 분자생물기법, 조직 염색법 등이 임상병리 관련 과목의 연장선인 경우가 많아 대학원 진학 시 다소 유리한 부분이 많다.적십자 혈액원, 의료장비회사, 공무원, 연구소 등 병원 외에도 진로는 다양하다. 임상병리학과의 졸업예정자 및 졸업자는 국가기술자격 기사 시험에 응시할 수 있는 자격에 충족하는 종목이 많다.
대부분 면허 취득 후 병원으로 취업하며 그 중에서도 많은 수가 진단검사의학과로 간다. 하지만 오래전부터 거의 대부분의 검사가 자동화되어 진행되고 있으며, 장차 더욱 가속화되어 진단검사의학과의 병리사 입지는 점점 더 좁아질 전망. 다만 분자유전, 육안병리 등의 일부 파트에서 증원율이 증가하고 있으며, 임상생리(심전도, 폐기능, 뇌혈류초음파, 수면다원검사, 수술 중 신경계감시 등)분야는 자동화에 한계가 있고 수요가 늘어 최근 각광받고 있다.
학과 자체가 여초과라 현직 근무자도 여성의 비율이 높다. 따라서 신규 채용에서 남성이 다소 유리한 경향이 있다. 그러나 생리기능 파트의 경우 환자가 상의 탈의를 하고 검사하는 종목이 있으며 사회 통념상 여성 환자는 남성 검사자를 부담스러워하여 여성 임상병리사를 선호한다. 뇌혈류, 뇌파 등 탈의가 필요하지 않은 특정 항목을 제외한 심전도, 심장초음파, 근전도 등은 모두 여성 임상병리사가 100% 수행한다고 봐도 무관하다.
6.1. 병원
80% 정도가 진단검사의학과로 간다. 진검에는 채혈, 혈액, 수혈, 일반화학, 특수화학, 미생물, 세포유전, 분자유전 파트로 나뉜다. 또한 대학병원이나 종합병원급에서는 나이트 근무자가 따로 있거나, 돌아가면서 당직근무를 서기 때문에 야간근무가 많은 편이다. 야간수당이 상당하기 때문에 보수를 중요시하는 병리사들이 지원을 하거나, 지원자가 없으면 로테이션을 돌린다.진단검사의학과(Laboratory medicine)는 크게 다음과 같이 분류된다.(확진불가 예진가능)* 임상미생물 (Clinical microbiology)* 진단혈액학 (Diagnostic Hematology)* 면역혈청학 (Immunoserology)* 혈액은행 (Blood bank, Transfusion medicine)* 임상화학 (Clinical chemistry)* 분자진단 (Diagnostic molecular biology)* 요화학 및 기생충 (urinology and parasitology)
1.임상미생물검사실에 근무하는 병리사는 피검자의 혈액이나 대변, 소변, 비인두 도찰물 등 여러 검체를 미생물 배양 배지에 접종하여 배양된 세균을 현미경을 사용하여 형태를 관찰하고 염색 및 여러가지 생화학적 실험을 통해 원인균을 밝혀내고 원인균에 감수성이 있는 항균제감수성시험을 직접 시행한다. 이렇게 분석된 결과를 진단검사의학과 전문의에게 보고한다.
2.진단혈액검사실은 CBC, ESR, 현미경을 통한 도말표본검사 등을 수행하는 곳으로 환자의 병적상태를 혈액을 통해 분석하는 과이다. 이곳에 근무하는 병리사는 현미경을 잘 다룰 줄 알아야한다.
3.면역혈청검사실은 환자의 혈청(serum)에 존재하는 항체(antibody)와 항원(antigen)을 면역학적으로 분석하는 곳으로 대표적으로 수행되는 검사는 간염, 매독, 이상 단백 등이 있다. 또한 이식 수술을 앞둔 환자와 공여자의 HLA항원 적합 여부를 검사하기도 한다.
4.혈액은행은 수혈을 필요로 하는 환자에게 수혈을 시행하기 위한 사전적 검사를 담당하고 공급된 혈액을 알맞은 방법으로 보관하는 곳이다. ABO Typing, 교차시험, 항체선별검사 등으로 혈액 수혈의 적합도를 판단한다. 이곳에 근무하는 병리사는 수혈학과 면역학에 대한 지식이 요구되며 다른 파트에 비해, 잘못된 검사가 환자를 사망에 이르게끔 할 수 있는 아주 예민한 파트이기도 하다.
5.임상화학검사실은 주로 피검자의혈액을 통해 혈당,전해질, 단백질, 지질 등 임상적으로 의의가 있는 성분을 생화학적인 방법으로 정량, 정성적으로 분석하여 환자의 상태를 평가하는 기초적인 자료를 제시한다. POCT, ABGA 검사실이 부속되어 있는 경우가 많고, 특수화학실이 따로 떨어져서 독립되어 면역전기영동, HPLC, ICP-MS 등의 검사를 시행하고 있는 병원도 있다.
6.분자진단검사실은 분자생물학적인 기법으로 특정종양이나 유전병의 DNA 및 RNA 시퀀스를 찾아 낸다거나 핵산증폭검사 등을 통하여 윈도기에 있어 검출되지 않는 특정 질병을 찾아내는 역할을 한다. 유전자 돌연변이 검사는 주로 Germline Mutation을 다룬다. 이과대학 졸업생 중 유전이나 분자생물학, 생물학 전공자들이 학부에서 분자생물학을 다뤘다고 해서 임상병리사 면허없이 분자진단과에서 근무하는 건 불법이다.
7.요화학 및 기생충검사실은 환자의 소변과 대변을 주로 다루고 소변에서 검출되는 성분, -예를 들면 비중, 당, 세포, 헤모글로빈, 원주(cast), 침사(crystal)-을 현미경과 요시험지 같은 kit로 정량, 정성 검사를 수행한다.
7.1기생충과는 정말 마이너한 과이기도 하다. 과거 1970년대에나 요충이나 촌충감염률이 높아서 공중보건을 위해 적극적 감시활동을 벌이고 구충제도 보급된 후로부터는... 기생충의 감염이 급격하게 줄어서 기생충 검사를 수행하기 위해 자리를 따로 만들지않는 실정이다.[11] 그러한 이유로 요화학과를 맡고 있는 병리사가 기생충까지 겸해서 검사한다. 검사항목으로 셀로판후층 도말법과 같은 자동화장비로 하는 검사가 별로 없고 거의 수기법으로 진행된다.
병리과로 갈 경우 주로 수술실 옆 또는 인접 층에 자리잡고 있으며, 일의 강도는 진단검사의학과와 비교했을 때 조금 고되다. 자동화가 덜 되어있어 직접 손으로 하는 일이 대다수기 때문. 대부분 건강에 해로운 화학약품, 유해물질에 노출되기 쉽다(포름알데히드, 알코올, 자일렌). 진검의 주요검체는 혈액인 반면 병리과의 검체는 환자의 환부 즉 내부장기 등에서 자르거나 찔러서 나온 조직, 세포이다. 따라서 검체 손망실시 다시 채취하기 매우 어렵기 때문에 군대와 같은 분위기가 기본적으로 깔려있다. 직원 비율에서 남성이 더 많은 유일한 부서. 일과를 마치기 전에 자동침투기에 조직카세트를 세팅하고 밤새 돌리기 때문에 야간 근무는 따로 없다. 병원마다 검체 건수에 따라 평일 연장근무나 토요당직을 서기도 한다.
병리과는 크게 다음과 같이 분류 된다. (확진가능)
- 육안병리
- 조직병리
- 세포병리
- 면역병리
- 분자병리
- 전자현미경실
예시로, 유방암 수술 후 전 절제된 유방조직이 접수되었다고 한다면
1. 유방의 크기와 함께 붙어온 피부 넓이, 전체 무게 등을 계측하고
2. 연속 절개해 여러 단면을 내어 종괴를 찾아 크기, 형태, 색깔 등을 확인하며
3. 수술로 절제한 절제연(Margin)과 종괴와의 거리를 확인한다.
4. 이후 종괴, 절연면 및 그 외 특이소견에 대한 단면을 잘라 카세트에 담고
5. 각 카세트에 어떤 단면이 담겼는지, 사용한 잉크는 무슨 색이며 어디에 칠했는지, 전부 담았는지 대표적 절편만 취했는지를 기술한다.
그외 육안묘사로는 설명하기 어렵거나, 루틴하게 오는 모양이 아닌 경우 육안 사진을 촬영하기도 한다. 보통 육안 검사자의 손은 검체를 직접 만지고 있기 때문에 펜으로 기술하기에 한계가 있어 녹음 시스템을 이용하며, 이렇게 녹음된 육안묘사는 보건의료정보관리사에 의해 문서화된다. 병리과 검사가 처음 시작되는 곳이니만큼 접수부터 카세트 제작까지 많은 주의를 요하는 곳이다.
원래 병리과 전공의가 하던 업무였지만 의사들의 병리과 지원자 감소로 인하여 임상병리사에게 점점 넘어온 대표적 케이스이며 그렇기에 단순반복 작업이 아닌 높은 수준의 해부학적 지식과, 환자의 의무기록을 보고 검체에 관한 정보를 얻을 수 있는 영어실력 및 의학용어 수준이 뒷받침 되어야 한다. 현재 가장 빠르게 인원 증원이 일어나고 있는 파트이다. 병원에 따라 수술장에서 오는 검체 이송장치가 설치되어 있을 수 있으며, 동결절편제작실과 동결절편판독실이 근처에 마련되어 있기도 한다.
조직병리는 파라핀 블록을 만들어 조직을 얇게 박절한 뒤, 염색을 시행하여 현미경상에서 조직구조를 관찰할 수 있게 슬라이드를 제작하는 곳이다. 육안병리실에서 카세트에 담겨 자동침투 처리된 조직을 파라핀으로 포매한 뒤, 적당한 크기로 박절하고 슬라이드에 붙여 염색한 뒤 병리의사에게 전달한다. 병리의사는 판독 후 질병을 최종 진단하여 임상의사에게 보고한다. 질병의 종류 및 성상에 따라 일반적인 H&E 염색이 아닌 다른 특수 염색을 하여 조직에 침착되어 있는 특정 물질을 증명해 낼 수도 있다.
세포병리는 어떤 조직의 자연 탈락된 세포 또는 인위적으로 탈락시킨 세포를 채취하여 표본을 제작한 후, PAP염색을 거쳐 현미경으로 세포의 형태를 관찰하여 이상세포의 유무, 내분비평가 등을 담당한다. 근무자는 일반병리사가 아닌 세포병리사이며 임상병리사 면허소지자이면서 연수와 시험을 통해 자격이 주어진다. 세포병리사는 유일하게 현미경 판독을 통한 1차 선별진단을 할 수 있다. 검체 종류는 산부인과에서 의뢰되는 부인과 검체(대표적으로 자궁경부 세포검사)와, 복막액, 기관지세척액, 갑상선세침흡인 등의 비부인과 검체가 있다.
일반적인 조직검사라 함은 바늘 등으로 찔러 생검하거나, 수술을 통해 실제 장기를 적출하여 검사한다. 반면 세포병리는 장기는 그대로 남겨두고 비교적 비침습적인 방법으로 세포만 채취하기 때문에 환자의 신체적 부담, 검사비용, 시간 모두 조직검사보다 적다는 점이 장점이다. 그러나 조직학적 구조가 아닌 세포 자체를 보기 때문에 주관적 소견이 들어갈 수 있으며 어디에 암이 생겼는지 해부학적 위치를 알 수 없다는 점이 단점이다. 그럼에도 불구하고 세포병리검사가 시행되는 이유는 종양이 생기면 세포의 형태에 변화가 생긴다는 점으로 조기에 질병을 선별 할 수 있다. 1차적으로는 세포검사를 통해 질병 여부를 선별하고, 추가 검사를 통해 수술을 계획한 뒤 근치적 절제술을 시행하는게 기본 루트이다. 다만 최근부터 세포병리의 입지가 점차 낮아질 것으로 예상된다. 실제로 여러 병원에선 세포 선별검사 등의 검사 업무가 없어지고, 그에 따른 세포병리실 직원이 점차 감축될 예정.
면역병리는 항원-항체 반응을 이용하여, 일반 염색으로는 관찰하기 어려운 미량의 단백질 발현을 검출하는 곳이다. 암세포의 미분화 형태, 림프종의 구분 등을 진단한다.
분자병리는 암 유전자의 돌연변이 검사(Somatic Mutaion), 형광동소교잡법(FISH), 산전 유전자 검사 등을 실시한다. PCR, Realtime-PCR, NGS 등의 고가의 시약을 사용하는 고가의 장비를 이용해 전문적으로 검사하여 예후 판정에 도움을 준다. 가뜩이나 낮은 병리 보험수가로 적자에 시달리는 병리과에, 높은 의료 수익을 안겨주는 효자 파트.
전자현미경 검사는 투과전자현미경을 사용하며, 조직병리와는 다르게 검체 사이즈, 치환제, 포매제, 슬라이드 종류 등이 확연히 차이가 있다. 전자를 이용하여 관찰하는 현미경이기 때문에 기본적으로 무색이다. 신장 사구체 검사 등이 주요 검사 종목이다. 장비가 원체 고가이기 때문에 큰 병원 및 의과대학 부속병원 등에 한정적으로 존재한다. 또한 전자현미경 검사 오더도 많지 않기 때문에 1~2명만 근무한다.(고인물만 남아있다...)
생리기능검사 파트로도 간다. 생리학 검사에는 심전도, 폐기능, 초음파, 뇌파, 뇌혈류, 근전도, 유발전위, 기립경사, 심음도 검사 등이 주로 있으며, 심전도와 심음도, 심초음파 등은 심혈관센터 소속이며 뇌파, 근전도, 유발전위, 뇌혈류는 신경과 소속이다. 이 정도가 주로 임상병리사의 업무에 속하나, 심장 파트는 여자만 뽑는다. 진검이나 병리과와는 다르게 환자를 직접 상대하기 때문에 경력직을 주로 쓰는 경우가 많다. 경력직을 뽑기 때문에 사람도 많이 안 뽑아 들어가기 힘들다. 안과, 이비인후과, 알러지센터 등에도 가게된다. 이 경우에는 각 분야에서 의사 지도하에 기초검사 및 전문검사를 담당하게 된다.
핵의학과는 큰 병원 외에는 잘 없는 편인데 해당 과가 있는 병원에서 임상병리사를 뽑는다. 방사성 동위원소를 이용한 항원-항체 원리로 미량의 목표 물질을 측정한다(RIA). (방사선사는 체내에 동위원소를 주입하는 체내검사를, 임상병리사는 체외 가검물에 동위원소를 붙여 검사) 진단검사의학과와 유사한 역할을 하는 부서.
연봉도 천차만별로 다르기 때문에 잘 알아보고 가야한다. 2021년 현재 서울 5대병원은 초봉이 세전 평균 4천 초반, 수도권 및 광역시 상급종합병원의 경우 대부분 세전 평균 3천 중반, 일반 종합병원은 세전 3천 초반 정도, 병, 의원급은 세전 2500~2800정도이다.
수술방에서 체외순환사로도 근무 할 수 있다.
6.2. 공무원 시험
- 보건소: 7, 9급 임상병리직으로 공무원 신분으로 공공의료업을 수행한다.
- 국군병원 및 의무대: 의무부사관 임상병리직으로 채용되어 하사로 임관하거나, 임상병리 군무원으로서 군에 복무할 수 있다.
- 경찰청 소속 검시관: 임상병리사는 법의학적 검사까지 수행하는 보건의료인으로서 해당 직군에 지원 할 수 있다.
- 국립과학수사연구원: 7급 일반직 대우의 연구원으로 공무원이 될 수 있다. 5년 이상의 실무경력 및 학위논문 제출 필요
7. 여담
코로나바이러스감염증-19에 대한 검체인 SARS-CoV-2의 채취 및 검사 또한 임상병리사가 수행한다. real time PCR(실시간 중합효소연쇄반응)을 이용하여 검사한다. 보건소나 선별진료소에서 기간제 근로자로 근무하며 월급은 일 20만원 남짓 된다.[12][1] 학술지 논문이나 자신의 학위논문에 지위(position)를 나타낼때 쓰는 약칭으로 Medical technologist의 줄인말이다. 교육부 훈령 제263호, 20180717)[2] Medical Laboratory Scientist[3] Clinical Laboratory Scientist[4] 대학마다 너무 천차만별이라 간단히 서술함[5] 여기에 서술된 미생물학, 분자생물학 등은 일반 이과대학에서 가르치는 학문임.[6] 분리분석(ex.크로마토그래피)에 작용하는힘에대해서 라던지, 임상생리학에서 심전도 및 뇌파의 파형을 이해하기 전 수강하면 좋은 과목이어서 개설된 경우가 있다.[7] 약학대학도 아닌데 왜배우나 싶겠지만 임상화학 검사에서 TDM(therapeutic drug monitoring)이라고 마약검사나 약물농도 측정을 하기 때문에 약에 대해 다룬다.[8] 한국보건의료인국가시험원 고시 임상병리사 국가시험 출제범위 제43회부터[9] 이러한 월권 행위는 면허제도의 근간을 흔드는 일이다.관련기사.[10] 임상화학에서 기기분석을 방법론으로 다루고 있기 때문에 Lambert-beer 법칙이나 피펫의 사용법 등에 대해서도 기초로 한다.[11] 북한 병사가 귀순하려다 총에 맞고 아주대병원으로 실려온 사건이 있었는데 그때 외상외과 의사인 이국종 교수가 수술을 집도하면서 병사를 개복했더니 기생충이 엄청 많아서 손으로 엄청 뽑았던 사건이 있었다. 아마 통일이 된다면 마이너에서 메이저과가 될 수 있을 정도... 참고: 2017년 판문점 귀순 북한군 총격 사건[12] 주 40시간 근무 기준 시급은 25,000원으로 그럭저럭 받는 셈이다.