뇌종양

1. 개요

• 신경교종

뇌 세포 주변에 붙어 뇌 세포와 함께 뇌를 구성하는 신경 아교 세포들에서 기원하는 종양이다. 대부분이 뇌 세포 사이사이에 존재하며 뇌의 전반적인 형태에 포함되는 세포들에서 발생하는 종양인 탓에 깔끔히 절제하기 곤란한 경우가 많으며, 재발율도 높고 예후도 대체로 좋지 않다.
• 성상세포종(양성)
  뇌 세포 사이사이에 붙어서 뇌 세포를 붙들고 있는 별 모양의 신경 아교 세포에서 기원하는 종양이다. 인체에 발생하는 여러 악성 종양중에서도 유독 분화율이 낮은 종양 세포가 발생하는 일이 많은 편인 종양 종류로써, 이렇게 분화율이 낮은 (역형성) 종양의 경우 예후가 매우 좋지 않다. 역형성이 아닌 경우 단순한 덩어리 형태로 발견되기도 하며, 이런 경우 대개 예후가 훨씬 나은 편.
• 모양세포성 성상세포종 (pliocytic astrocytoma)
  종양 세포들의 모양이 머리카락 같은 형태를 가지고 형성 되기 때문에 이런 이름이 붙었다. 단순한 덩어리 형태로 형성되는 경우가 많으며, 분화율이 큰 종양이기 때문에 성상세포종 중 제일 예후가 좋다.[2]
• 미만성 성상세포종 (fibrillary/diffuse astrocytoma)
  모양세포성 성상세포종보다 분화율이 더 떨어지는 성상세포종으로써, 모양세포성 성상세포종과 달리 명확한 머리카락 모양이 아니라 섬유들이 뒤엉킨 모양을 하고 있다. 종양이 마치 촉수를 뻗듯 주변 조직으로 파고 들기 때문에 CT/MRI 촬영에 제대로 드러나지 않아 진단하기 까다로우며, 절제시에도 상당히 짜증나는 종양이다. 다행이도 성장 속도가 매우 느리기 때문에 일반적으로 예후가 좋은 편이다. 하지만, 재발할 경우 더욱 악성으로 재발할 수 있으며 재발율 자체도 50%나 된다.
• 역형성 (미분화) 성상세포종 (anaplastic astrocytoma)
  분화율이 매우 낮은 성상세포종으로써 비교적 덜 악성인 종류들과 달리 섬유 모양을 전혀 찾아볼 수 없을 정도로 난장판인 조직 모양을 보인다. 주변 조직과의 구분이 더욱 어려워지기 때문에 절제하기 매우 골치아프며, 성장 속도가 매우 빠르고 재발도 잦은 악성 암이다.
• 교모세포종 (glioblastoma)
  이 종양은 어느 세포가 변형되어 생긴 종양인지 아직 밝혀저 있지 않으나(뇌실하영역에서 주로 발병한다는 사실만 알려져 있다), 아마도 신경 아교 세포중 하나에서 발생하는 것으로 여겨지기 때문에 교모세포종이라는 이름이 붙었다. 극도로 불량한 분화율을 가지고 매우 빨리 성장하며 사실상 재발이 확정적인 암으로써, 췌장암과 비슷한 치명률을 가진 암이다. 실제 절제 수술 장면을 보면 정상적인 뇌 조직과 구분이 불가능한 수준으로, 발광성 물질로 염색해서 찾아다 절제해야할 만큼 수술 난이도가 극악하다. 게다가 다른 뇌종양에 비해 혈관을 훨씬 더 마구잡이로 끌어당겨 쓰기 때문에, 주변 조직에서 뜯어내기 전에 먼저 종양을 둘러싼 혈관부터 정리해야할 정도이다.[3] 종양이 정상 조직을 비집고 들어가 차지하는 위치도 대개 악랄하기 그지 없어, 수술시 종양에 접근하기 위해 길을 내는 것부터가 대책이 안 서고, 혹여라도 종양이 생존에 직결되는 위치에 있다면 위에 적힌 것마냥 어렵게 수술을 해 봤자 사실상 의미가 없다.[4] 미분화 갑상샘암, 악성중피종과 함께, 종양 조직을 온전히 절제한다는 것부터가 성립 불가능한 최악의 미분화 종양의 일원.[5]
  
• 핍지교종(oligodendroglioma)
  신경 아교 세포중에서 특정 뇌세포에 붙어 있는 수초를 구성하는 세포인 핍지교세포에서 기원하는 종양이다. 빠른 신호 전달을 요하는 요소들을 담당하는 뇌세포들에만 수초가 붙어 있기 때문인지, 전두엽 쪽에서 주로 발생한다. 단독으로 발생하는 경우는 별로 없고 성상세포종과 함께 발생하는 혼합교종인 경우가 많다. 뇌세포의 줄기를 둘러싸는 수초를 구성하는 세포가 기원인 만큼 종양 조직이 명확한 형태를 띄지 않고 정상 조직과 뒤엉키기 쉽다. 다행이도 본래의 핍지교세포 자체의 특성 때문인지 핍지교종의 진행 속도는 매우 느리며, 따라서 예후가 비교적 좋은 편이다.
• 상의세포종(ependymoma)
  뇌실의 막을 형성하는 세포인 상의세포(뇌실막세포)에서 기원하는 종양으로써, 대충 뇌의 최외부쪽에 생기는 암이라 생각하면 된다. 다른 뇌종양들에 비해 주변 조직과 종양 조직이 쉽게 구분되는 종양이며, 대부분은 악성이 아닌 단순 양성 종양으로 그친다. 다만, 악성인 경우 뇌척수액을 타고 다른 곳으로 전이 된다.

• 배아세포종(악성), 수막종(양성)
• 뇌하수체 선종(양성), 신경초종(양성)
• 선천성종양(양성)
• 두개인두종(양성)
• 전이성 뇌종양(악성)
• 산재적 내재성 뇌교종(diffuse intrinsic pontine glioma)(악성)
  교모세포종, 췌장암보다 예후가 훨씬 나쁜 인류 역사상 최악의 암이자 불치 질환이다. 해당 뇌종양은 다른 곳도 아닌 뇌간에서 생기는 악성 종양, 즉 뇌간암이다. 주로 소아(10세 미만)의 뇌간에서 발생하는 발병 사례가 매우 드문 희귀병으로 전 세계적으로 뇌간암이 완치된 사례는 단 1건이며, 그것도 치료가 아닌 자연 치유로 완치된 것이기에 기적 수준이고, 심지어는 오진이 아니냐는 반응도 있다. 뇌간암의 5년 생존율은 약 1~2%로 절망적으로 낮으며 수술적 치료, 항암제 투여가 불가능하거나 투여해도 뇌간에 도달하지를 못 하기에 수술이나 약물 투여 시도가 무의미하다. 사실상 뇌간암 환자에게 시도할 수 있는 유일한 치료는 방사선 치료이며, 이마저도 일시적으로만 호전될 뿐이며, 2년 생존률도 10%, 평균 생존 기간 9개월이다. 결국 걸리자마자 끝이라는 생각으로 유언장을 쓰거나 스스로 목숨을 끊는 사태가 발생한다. 그나마 다행인 것은 뇌간에 악성 종양이 생길 가능성 자체가 극도로 낮은 편이다.

2. 상세

• 소아기 성상세포종(juvenile pilocytic astrocytoma)
• 이는 소아기 뇌종양의 가장 흔한 종류로, 대부분 소뇌(cerebellum), 뇌간 (brain stem)에서 발생하게 되어 이와 관련된 운동실조(ataxia), 안진(nystagmus), 사지마비 등의 증상이 보여지게 된다.
• 양성종양으로, 외과적 수술, 방사선 치료 및 항암제를 통해 비교적 쉽게 완치된다.(뇌간 교종의 경우는 예외)
• 수모세포종(medulloblastoma) - 악성성상세포종(malignant astrocytoma)의 일종
• 역시 소뇌(cerebelleum)에서 발견되는 뇌종양. 수뇌증(hydrocephalus), 운동실조 및 보행장애 등이 보여지게 된다.
• 교모세포종(glioblastoma multiforme) - 악성종양 4등급으로 평균 생존 기간은 수술, 항암치료, 방사선치료를 모두 받고 치료가 성공적이어도 14~15개월에 불과할 정도로 예후가 매우 좋지 않은 뇌종양. 물론 평균이 14~15개월이라는 말이지 그보다 길게 사는 환자들도 많지만 아무튼 의학적인 평균으로는 1년하고도 2~3개월넘기는 수준이다.
• 역형성 성상세포종 (뇌간교종) - 대부분 청소년 나이에 걸리는 악성 뇌교종으로 이 또한 불치 질환이다. 치료는 방사선 치료밖에 할 수 있는 것이 없고, 미만형은 평균 생존기간이 7개월~ 15개월밖에 되지 않는다.
• 상의세포종(ependymoma) - 후두개와(posterior fossa)에서 발견되는 뇌종양

3. 사례

• 프리드리히 니체의 말년의 정신착란의 유력한 원인으로 추정된다.
• 1938년 월드컵 당시 우승팀 이탈리아의 주전 하프백이었던 피에트로 세란토니가 뇌종양으로 별세했다.
• 프랑스의 영화감독 프랑수아 트뤼포가 뇌종양으로 별세했다.
  그런데 한때 친한 친구였다가 사이가 나빠진 또 다른 감독 장 뤽 고다르는 그가 나쁜 책을 많이 읽어서 그렇다는 망언을 했다.
• 제2차 세계 대전 당시루프트바페의 에이스 파일럿이었던 에리히 하르트만은 1993년에 뇌종양으로 71세에 사망하였다.
• 코요태의 빽가가 2009년 뇌종양 판정을 받고 수술과 치료를 통해 완치된 적이 있다. 당시에도 사망확률이 30%에 육박할정도로 위험한 상태였다고. 그나마 이것도 별 증상이 없다가 교통사고때문에 검진중 조기에 발견한 상황이었다.
• 투투 출신 황혜영도 뇌종양을 앓은 적이 있다.
• 배우 이의정은 2006년, 뇌종양을 앓고 완치되었으나 후유증으로 고관절 괴사가 왔었다고 한다.
• 가을동화에서 한채영의 아역으로 출연했던 배우 이애정은 2006년에 진단을 받았으나 투병 중 2007년 9월 6일에 20세라는 어린 나이에 사망했다.
• 1980년대부터 1990년대 초반까지 활약했던 농구선수 이원우도 은퇴 직후 뇌종양 판정을 받고 투병하다 2004년에 세상을 떠났다.
• 로티플스카이[15]가 2013년 9월 17일 갑자기 쓰러져 의식을 잃은 채 서울성모병원으로 옮겨졌으나 뇌사 상태가 되었고, 결국 10월 8일에 향년 25세의 짧은 생을 마감했다. 한때 사인이 뇌종양으로 알려졌으나, 원인불명의 돌연사였다.
• KBO 리그 롯데 자이언츠의 내야수 김상호는 2018년 5월 말에 경기 도중 어지럼증과 경련을 느껴 검사를 받았는데 뇌종양 초기 판정을 받아 수술 후 1년간 요양했고 2019년 6월 말에 팀에 복귀했다. 하지만 전성기 시절의 기량을 끝내 회복하지 못하였고, 2020년 시즌이 끝난 후 은퇴하였다.
• 2016년 드라마 도깨비를 통해 데뷔한 배우 고수정이 2019년부터 뇌종양을 앓다 2020년 2월 7일에 향년 24세 나이로 사망했다. #1 #2
• 사운드 오브 뮤직의 루이자 폰 트랩의 성우 헤더 멘자이즈가 뇌종양 투병 중 2017년 12월 24일에 향년 68세로 별세했다.
• 조 바이든의 큰아들 보 바이든은 뇌종양으로 45세에 사망했다. 뿐만 아니라 바이든의 친구인 존 매케인 상원의원도 말년에 뇌종양으로 수술을 받았으며, 끝내 이겨내지 못하고 2018년에 세상을 떠났다.
• 일본프로야구 히로시마 도요 카프의 츠다 츠네미는 적출이 불가능한 곳에 발병해 수술조차 불가능했고, 결국 투병 끝에 32세라는 한창 젊은 나이에 세상을 떠났다.
• 베트남 가수 WanBi Tuấn Anh이 2012년 10월에 뇌종양 판정을 받고 싱가포르에서 수술을 하였으나, 뇌종양을 극복하지 못하고 투병 끝에 2013년 7월에 향년 26세의 젊은 나이로 사망하였다.
• 미국 전 대통령 지미 카터는 시한부 4기 뇌종양을 판정받았으나, 완치되었고, 현재도 99세라는 나이로 장수하고 있다.
• BOOM BOOM SATELLITES의 보컬 카와시마 미치유키도 오랫동안 뇌종양 투병하다가 사망했다.
• 강금원이 구속기간 동안 지병인 뇌종양이 악화되어 보석을 신청했으나 거부되었다가, 며칠 후 노무현 전 대통령이 사망하자 보석이 허가되어 노무현의 빈소 방문 후 수술을 받았으나, 결국 요양 생활을 하다가 2012년 8월 2일, 향년 만 59세에 사망하였다.
• 수각류 고르고사우루스의 두개골 화석에도 뇌종양의 흔적이 발견되면서 공룡도 암에 걸렸다는 것이 확인된 바 있다.
• 2021년에 폐암 투병 끝에 향년 78세의 나이로 사망했던 라파엘라 카라의 남동생 렌초 펠로니는 2001년에 뇌종양 투병 중 향년 56세의 나이로 사망했다.
• 일본프로야구 한신 타이거스의 요코타 신타로는 입단 3년만인 2017년에 수술을 받고 훈련에 매진했지만 발병 이전 수준으로 회복하지 못하고 2019년에 은퇴했다. 이후에도 2020년에 척수에 종양이 생기고 2023년 3월에 뇌종양이 재발한 끝에 같은해 7월에 향년 28세로 상술할 츠다보다 더 젊은 나이에 세상을 떠났다.
• WRC 랠리스트 리처드 번즈도 2003년 11월부터 뇌종양 투병하다가 2년 후인 2005년 11월 34세의 나이에 사망하였다.

4. 창작물에서

• 눈물의 여왕의 홍해인은 뇌종양인 클라우드 세포종[16]으로 인해 시한부 선고를 받은 상태이다.
• 마블 코믹스의 데드풀은 뇌종양으로 인해 뇌 일부가 파괴되고, 돌연변이 능력에 의해 파괴된 부분이 재생되는 악순환을 겪는 중이며, 그것 때문에 심각한 정신 장애를 가지게 되었다.
• 폴아웃: 뉴 베가스의 카이사르는 뇌종양으로 인해 늘 두통에 시달리고 있으며, 게임 후반부가 되면 이것 때문에 사경을 헤매게 된다. 이를 배달부가 치료해줄수도, 치료하는 척 하면서 죽일 수도 있다.
• 네이버 웹툰 라스트 서브미션의 주인공 노희망이 이 병으로 시한부 판정을 받는다.[17]
• 함부로 애틋하게의 남주인공 김우빈(신준영 역)도 이 병으로 시한부 판정을 받지만 정확한 병명은 나오지 않는다.
• 드라마 결혼계약의 주인공 유이(강혜수 역)가 뇌종양으로 시한부 판정을 받는다. 정확한 병명은 역형성 성상세포종 3기다.
• 드라마 응답하라 1994의 주인공 성나정의 친오빠 성태훈 또한 만우절인 4월 1일에 뇌종양으로 죽었다고 한다.
• 드라마 오징어 게임의 등장인물 오일남이 작중 뇌종양으로 얼마 남지 않은 인생을 살고있었고, 1년 후 사망한다.
• 대체역사 소설 근육조선 1부의 주인공 수양대군이 뇌종양으로 의심되는 두통을 앓다가 69세의 나이로 죽는다. 본래 역사의 세조는 한센병으로 추정되는 병에 걸려 50세에 죽었다.
• 드라마 밥이 되어라 의 정경수: 폐암이 뇌에 퍼져 사망했다.
• 베트남 영화 눈감은 여름에서 유키무라 아키라(아쿠츠 타카후미 분)는 뇌종양으로 사망한다.
• 드라마 브레인은 신경외과를 배경으로 하고 있으므로 뇌종양 관련 에피소드가 많이 나온다.
• 이강훈의 어머니 김순임이 '교모세포종'으로 사망한다.
• 주연 중 한사람인 김상철은 '거대 접형골 수막종'에 걸려 주인공 이강훈에게 수술을 받았다.
• 혜성대병원의 한 환자가 '혈관모세포종'으로 수술받던 중 집도의가 쓰러져서 그 대타로 이강훈이 들어가 수술을 마친다.
• 송민우 환자가 '송과체 부위 미성숙 기형종'으로 수술을 받는다.
• 한수진 환자가 '핍지교종'으로 이강훈에게 의논하다가 김상철 교수로 주치의를 변경하고 수술을 출산이후로 미룬다.
• 박영희 환자가 '수막종'으로 서준석에게 수술받던 도중 출혈이 생겨 위급한 상황에 빠지고, 이와 관련해 이강훈이 수술 전 환자가 아스피린 복용했다는 걸 서준석에게 알리지 않았기 때문에 출혈이 생겼다고 갈등이 생긴다. 하지만 아스피린은 끊은 지 6일이 되었기 때문에 영향이 없는 게 맞았으며, 추후 혈액검사를 통해 선천적인 희귀질환(팩터 써틴 부전증) 때문이었음이 밝혀진다.
• 김재민 환자가 브로카 영역에 '신경교종'이 생겨 언어장애가 생겼는데, 여기서 언어중추를 건드리지 않고 종양 제거를 위해 고재학 과장이 각성수술을 한다.
• 책 인체에서 살아남기에서 피피가 뇌종양[18]으로 쓰러진다.

5. 관련 문서

• 질병/목록